| 共同演者 |
井上 健太郎（関西医大・外科）, 松島 英之（関西医大・外科）, 向出 裕美（関西医大・外科）, 尾崎 岳（関西医大・外科）, 道浦 拓（関西医大・外科）, 徳原 克治（関西医大・外科）, 岩本 慈能（関西医大・外科）, 中根 恭司（関西医大・外科）, 權 雅憲（関西医大・外科） |
| 抄録 |
【はじめに】glomus腫瘍は四肢末端に好発する比較的稀な疾患であるが，消化管にも発生することが知られている．しかしその大部分が胃原発であり，小腸に発生するものは極めて稀である．今回，我々は消化管出血を契機に発見され，病理組織学的にglomus腫瘍と判明した症例を経験したので報告する．【症例】65歳，女性．以前から貧血を指摘されるも原因不明にて放置していた．下血を主訴に近医へ救急搬送され，Hb:5.3g/dL, Ht:16.0%と貧血を認め入院となる．上部および下部内視鏡検査にて有意な所見を認めなかった．腹部CTにて小腸壁に腫瘤性陰影を認めたため，精査・化療目的で当院転院となった．カプセル内視鏡にて小腸に腫瘤性陰影あり．ダブルバルーン内視鏡検査にて下部空腸に粘膜下腫瘍を認め，小腸GISTの疑いにて腹腔鏡下小腸部分切除術を施行した．病理組織所見は，拡張が目立つ不整な血管増殖と血管周皮の細胞増殖を認め，間質の浮腫状変化と出血を認めた．分裂像は4個/10HPF程度と多いが異型分裂像は認めなかった．免疫染色ではvimentin, α-SMA, HHF35, type IV collagenが陽性で，desmin, c-Kit, S-100蛋白, podoplanin, CD31, CD56, CD68, AE1/AE3, cytokeratin(CAM5.2), EMAが陰性であった．p53陰性であるがMIB1 index; 15%であった．以上から中間悪性型glomus腫瘍と診断した．術後経過は良好で術後7日目に退院し，術後6ヶ月無再発で経過観察中である．【考察】glomus腫瘍は末梢の血管・神経・筋肉などの総合体(glomus体)から発生し，四肢末端・爪下などに見られる疾患で大部分が良性であるとされる．消化管での発生は稀で，胃glomus腫瘍の報告が散見される程度である．小腸原発glomus腫瘍は極めて稀で，英文報告を小腸2例・十二指腸2例認めるのみである．今回，われわれは小腸原発glomus腫瘍を経験したので文献的考察を加え報告する． |
