| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)大腸-その他 3 |
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| タイトル | 外P-492：腹膜転移巣（P1）の病理組織学的所見からみた根治度B大腸癌の予後 |
| 演者 | 小森 康司（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科） |
| 共同演者 | 木村 賢哉（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 木下 敬史（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 佐野 力（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 伊藤 誠二（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 安部 哲也（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 千田 嘉毅（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 三澤 一成（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 伊藤 友一（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 植村 則久（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 川合 亮佑（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 服部 憲史（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 金城 和寿（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 大澤 高陽（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 今井 健晴（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 二宮 豪（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科）, 清水 泰博（愛知県がんセンター中央病院・消化器外科） |
| 抄録 | 【背景】大腸癌治療ガイドラインには「P1は完全切除が望ましい．」とされているが，腹膜転移巣の病理組織学的所見から予後を考察した報告は少ない．【目的】同時性腹膜転移巣（P1）を完全切除した根治度B大腸癌において，腹膜転移巣を病理組織学的に評価し，予後との関係を考察．【対象】1980年1月から2007年12月までの28年間で，当科で同時性腹膜転移巣（P1）を完全切除され，かつ転移巣のHE染色標本が評価可能であった根治度B大腸癌17症例した．【方法】（1）切除標本をHE染色にて顕鏡．（2）〈1〉切除断端： 腫瘍が非腫瘍組織（皮膜，脂肪組織など）に完全に包まれた症例を「RM（－）」，腫瘍が露呈している症例を「RM（＋）」と分類．〈2〉組織型：腺管構造を呈している症例を「massive type」，腺管構造に乏しい症例を「diffuse type」と分類．〈3〉腫瘍最大径：5mm未満の症例を「small type」，5mm以上の症例を「large type」と分類．【結果】（1）3y-DFSは，切除断端(RM（－）:44.4% vs RM（＋）:16.7%，p=0.227)，組織型(massive type:50.0% vs diffuse type:22.2 %，p=0.163)，腫瘍最大径(small type:31.3% vs large type:33.3%，p=0.594)と統計学的には有意差を認めなかったが，RM（－），massive typeの方が予後良好．（2）3y-OSは，切除断端(RM（－）:55.6% vs RM（＋）:15.0%，p=0.129)，組織型(massive type:60.0% vs diffuse type:13.9 %，p=0.081)，腫瘍最大径(small type:30.0% vs large type:44.4%，p=0.896)と統計学的には有意差を認めなかったが，RM（－），massive typeの方が予後良好．【結論】大腸癌治療ガイドラインで提唱している「P1は完全切除が望ましい．」は妥当であり，「完全切除」とはsurgical marginが十分確保できるように切除することであると考えられた． |
| 索引用語 | 腹膜転移, 根治度B大腸癌 |