| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)大腸-症例 4 |
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| タイトル | 外P-544：直腸癌術後の転移性心腫瘍の一例 |
| 演者 | 知念 順樹（那覇市立病院・外科） |
| 共同演者 | 仲宗根 尚子（那覇市立病院・外科）, 知花 朝史（那覇市立病院・外科）, 平良 済（那覇市立病院・外科）, 金城 泉（那覇市立病院・外科）, 宮里 浩（那覇市立病院・外科）, 友利 寛文（那覇市立病院・外科） |
| 抄録 | 症例：50歳代の女性．現病歴：子宮腺筋症，月経過多で当院産婦人科に紹介となり，その際の画像検査にて直腸癌が疑われ，精査の結果，直腸癌と診断した．2012年4月に，直腸癌に対して，低位前方切除術，D3郭清，子宮摘出術を行った．術後病理組織検査でStageΙΙΙaとなり，術後補助化学療法としてカペシタビンの内服を行った．3コース終了後の検査で腫瘍マーカーの再上昇を認めたため，画像検査を施行し，右心室腹側に1.5cm大の腫瘤を認め，精査を施行した．血液検査所見：低位前方切除術前の腫瘍マーカーは，CEA 4.8 ng/ml，CA19-9 128.9 U/mlであった．直腸癌切除後の腫瘍マーカーはCEA 2.9 ng/ml，CA19-9 38.9 U/ml，カペシタビン3コース終了後はCEA 6.8 ng/ml，CA19-9 61.5 U/mlであった．胸腹部造影CTで，右心室腹側に1.5cm大の腫瘤を認めた．その他，明らかな再発所見はなかった．心エコー検査で心筋に密に接していた．FDG-PETで右心室腹側の1.5cmの腫瘤部位にSUV max 10.1の集積を認めた．転移性心腫瘍と強く疑い，化学療法を行い，他の遠隔転移のないことを確認した後，切除を行う方針とした．2012年9月より，mFOLFOX6を4コース施行した．１ヵ月の休薬の後，2012年12月，他院心臓外科にて右心腫瘍切除術を施行した．病理組織検査で腺癌の転移と診断した．術後１ヵ月の腫瘍マーカーはCEA 2.6 ng/ml，CA19-9 17.7 U/mlと低下した．現在，術後補助化学療法としてmFOLFOX6を継続中である．比較的稀な直腸癌術後の転移性心腫瘍の一例を経験したので，文献的考察をふまえ報告する． |
| 索引用語 | 直腸癌, 心転移 |