| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
大腸-症例 5
|
| タイトル |
外P-549：潰瘍性大腸炎に合併し，直腸腺癌と直腸Neuroendocrine tumor G1が混在する腫瘍1例
|
| 演者 |
山崎 信義（国立がん研究センター東病院・大腸外科） |
| 共同演者 |
小嶋 基寛（国立がん研究センター東病院・臨床開発センター・臨床腫瘍病理部）, 池田 公治（国立がん研究センター東病院・大腸外科）, 柵山 尚紀（国立がん研究センター東病院・大腸外科）, 河野 眞吾（国立がん研究センター東病院・大腸外科）, 菅野 伸洋（国立がん研究センター東病院・大腸外科）, 西澤 雄介（国立がん研究センター東病院・大腸外科）, 小林 昭広（国立がん研究センター東病院・大腸外科）, 伊藤 雅昭（国立がん研究センター東病院・大腸外科）, 杉藤 正典（国立がん研究センター東病院・大腸外科）, 齋藤 典男（国立がん研究センター東病院・大腸外科） |
| 抄録 |
【緒言】直腸腺癌と直腸Neuroendocrine tumor (NET) G1とが合併した症例の報告は散見されるが，その中で同一腫瘍内に存在した症例は非常に稀である．また，潰瘍性大腸炎にNET G1が合併することも稀である．【症例】78歳男性．70歳時に潰瘍性大腸炎（全大腸炎型）を指摘された．メサラジンおよびプレドニゾロン5mgの内服で寛解状態にあった．フォローアップの大腸内視鏡にて，AV 7cmの直腸Rbに腫瘍を認めた．腫瘍は1.5cm大の0-IIa+IIc病変であり，EMRを試みたが，non-lifting sign陽性であり，手術目的に当科紹介受診となった．術前生検の結果は高分化型腺癌であった．【手術】ハイリスク症例であり，経肛門的局所切除術を施行した．術後経過は良好で第10病日に退院した．【病理組織診断】腫瘍は表層から2500μmまでの浸潤を認めた．不規則な管状構造を呈する高分化型腺癌を主体としたが，腫瘍辺縁の粘膜下層に2.0×0.7mm大の好酸性で索状・胞巣状に増殖する部位を認めた．免疫染色を施行すると，Chromogranin A (+), CD56(+), MIB- ＜2%であり，同部位はNET G1であると診断した．NETの領域は30%に満たず病理診断はTubular adenocarcinoma, tub1, with NET G1 component, pSM (2500μm), ly0, v0, ne0, pHM0, pVM0, pNX, cM0, pStage Iであった．【考察】今回我々は，全大腸炎型潰瘍性大腸炎に合併し，腺癌とNeuroendocrine tumor G1が併存した症例を経験したので，若干の考察を加えて報告する． |
| 索引用語 |
直腸癌, 直腸神経内分泌腫瘍 |
