| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
膵臓-診断 2
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| タイトル |
外P-566：膵腺房細胞癌及び肝転移巣のMDCT所見
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| 演者 |
住吉 辰朗（高知医療センター・消化器外科） |
| 共同演者 |
志摩 泰生（高知医療センター・消化器外科）, 岡林 雄大（高知医療センター・消化器外科）, 上月 章史（高知医療センター・消化器外科）, 藤原 聡史（高知医療センター・消化器外科）, 寺石 文則（高知医療センター・消化器外科）, 尾崎 和秀（高知医療センター・消化器外科）, 澁谷 祐一（高知医療センター・消化器外科）, 中村 敏夫（高知医療センター・消化器外科）, 福井 康雄（高知医療センター・消化器外科）, 西岡 豊（高知医療センター・消化器外科）, 谷木 利勝（高知医療センター・消化器外科） |
| 抄録 |
目的：膵腺房細胞癌（ACC)切除例6例の原発巣，肝転移巣のMDCT所見を詳細に検討した．方法：当科で手術施行し病理組織学的にACCと確定診断された症例を6例認めた．経過観察中に肝転移を3例14病変認めた．原発巣，肝転移巣ともに全例MDCT検査を施行していた．ACC原発巣及び肝転移巣の単純CTと造影CT3相（動脈相，門脈相，遅延相）におけるCT値を測定し造影パターンを検討した．結果：腫瘍内部の出血，壊死による低吸収域を原発巣6病変中5病変に認め，肝転移巣14病変中6病変に認めた．最大径2cm以下の肝転移巣には腫瘍内低吸収域を認めず，腫瘍内部は均一に描出された．原発巣のCT値の平均値は，単純40.7 HU, 動脈相84.5 HU, 門脈相90.9 HU, 遅延相80.0HUであった．一方，肝転移巣のCT値の平均値は，単純42.3HU, 動脈相85.2HU, 門脈相89.6HU, 遅延相73.9HUであった．全病変が造影効果を認めたが，原発巣は1例において遅延相で等吸収性腫瘍として描出された以外は，全例造影3相で低吸収性腫瘍として描出された．一方，肝転移巣は動脈相では低吸収性腫瘍2病変，等吸収性腫瘍4病変，高吸収性腫瘍8病変であった．門脈相では16病変中11病変，遅延相では13病変が低吸収性腫瘍として描出された．動脈相で高吸収性腫瘍として描出された肝転移巣8病変のうち4病変はＣＴ上，肝細胞癌に類似した造影パターンを呈した．考察：1. 直径2cm以下の小さな肝転移巣は腫瘍内部に低吸収域を認めなかった．2. 原発巣及び肝転移巣のCT値は近似しており，造影剤投与後経時的に上昇し，門脈相もしくは動脈相で最もＣＴ値が高くなる特徴的なパターンを呈した．3. しかしながら，原発巣は造影3相全相で低吸収性腫瘍として描出される傾向にあったのに対し，肝転移巣は動脈相で57%の腫瘍が高吸収性腫瘤として描出された．これは腫瘍周囲の膵実質と肝実質の造影パターンの違いに起因すると推測された． |
| 索引用語 |
膵腺房細胞癌, ＭＤＣＴ |
