| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)膵臓-診断 3 |
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| タイトル | 外P-567：膵管癌の切除不能予測因子に関する解析 |
| 演者 | 岡田 健一（和歌山県立医大・２外科） |
| 共同演者 | 谷 眞至（和歌山県立医大・２外科）, 川井 学（和歌山県立医大・２外科）, 廣野 誠子（和歌山県立医大・２外科）, 宮澤 基樹（和歌山県立医大・２外科）, 清水 敦史（和歌山県立医大・２外科）, 北畑 裕司（和歌山県立医大・２外科）, 上野 昌樹（和歌山県立医大・２外科）, 速水 晋也（和歌山県立医大・２外科）, 重河 嘉靖（和歌山県立医大・２外科）, 山上 裕機（和歌山県立医大・２外科） |
| 抄録 | 【背景】膵臓癌は外科的切除が最も有効な治療であるが，その切除率は低い．【目的】膵管癌の切除不能予測因子を明らかにすること．【対象】2009年6月から2012年10月までに当科に紹介され，最終的に病理組織診で管状腺癌，浸潤性膵管癌，IPMN由来浸潤癌と診断された連続200例．【方法】初診時臨床的項目（年齢，性別，症状の有無，腫瘍の占拠部位，腫瘍サイズ），腫瘍マーカー（CEA，CA19-9，DUPAN-2，CA 125）についてretrospectiveに検討した．【結果】初診時MD-CT，腹部超音波検査にて60例（30%）が切除不能と診断された（局所進行15例，遠隔転移45例）．その他140例が切除可能，Borderline resectableと診断され，2例に術前腹腔鏡検査で腹膜転移を認め，術前化学（放射線）療法を施行した24例中2例に治療後再ステージング検査で肝転移と原発巣の局所切除不能への進行を認めた．外科的切除が予定された136例（68%）中，19例（9.5%）に微小転移（腹膜・肝）が発見された．切除不能性に関する単変量解析の結果，有症状，腫瘍サイズ3cm以上，CEA高値，DUPAN-2高値，CA 125高値が予測因子に同定され，多変量解析の結果，腫瘍サイズ3cm以上（p=0.002），DUPAN-2高値（p=0.013），CA 125（p＜0.001）高値が独立した予測因子であった．3項目陽性は，切除不能性の予測感度が最も高かった（78.8%）．3項目陽性は，6例（40%）の腹膜転移症例，14例（35%）の肝転移症例，5例（71.4%）の肺転移症例，9例（50%）の傍大動脈リンパ節転移症例に認められた．【考察・結論】浸潤性膵管癌の患者で，腫瘍サイズ3cm以上，DUPAN-2高値，CA 125高値の3項目陽性の患者は切除不能の可能性が高く，腹腔鏡検査や造影MRI，PET/CTなどを追加して精査されるべきである． |
| 索引用語 | 膵管癌, 切除不能 |