| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)膵臓-診断 3 |
|---|---|
| タイトル | 外P-571：膵癌との鑑別を要した自己免疫性膵炎の検討 |
| 演者 | 浅利 貞毅（神戸大・肝胆膵外科） |
| 共同演者 | 松本 逸平（神戸大・肝胆膵外科）, 新関 亮（神戸大・肝胆膵外科）, 後藤 直大（神戸大・肝胆膵外科）, 椋棒 英世（神戸大・肝胆膵外科）, 白川 幸代（神戸大・肝胆膵外科）, 田中 正樹（神戸大・肝胆膵外科）, 山下 博成（神戸大・肝胆膵外科）, 石田 潤（神戸大・肝胆膵外科）, 岩崎 寿光（神戸大・肝胆膵外科）, 岡崎 太郎（神戸大・肝胆膵外科）, 武部 敦志（神戸大・肝胆膵外科）, 高橋 応典（神戸大・肝胆膵外科）, 木戸 正浩（神戸大・肝胆膵外科）, 味木 徹夫（神戸大・肝胆膵外科）, 福本 巧（神戸大・肝胆膵外科）, 具 英成（神戸大・肝胆膵外科） |
| 抄録 | 【背景・目的・方法】2009年自己免疫性膵炎 (AIP)診断ガイドラインの改訂以降，病変部位が限局したAIPが多く診断されるようになった．AIPと膵癌 (PC)との鑑別は常に重要である．自験例8例の診断および治療につき検討を行い，PCとの鑑別点を明らかにする．【成績】全例が男性で平均年齢は70.4歳．1) 初発症状・診断契機：黄疸4例，上腹部痛2例，USで腫瘤像1例，高アミラーゼ血症1例．2) 血液検査・膵内外分泌機能検査：高IgG4血症8例．RFはすべて陰性，抗核抗体陽性1例．PFD試験は正常4例，低下1例．耐糖能異常2例．3) 膵外病変：顎下腺腫大2例，縦隔リンパ節腫大1例．4) 膵実質所見：頭部限局性腫大2例，限局性腫瘤5例 (頭部2例，体部2例，尾部2例)．5) 主膵管所見：頭部限局性狭細3例，び漫性狭細1例，体部限局性狭窄2例，尾部途絶1例．6) 下部胆管狭窄5例．7) 膵液細胞診：class II 4例，class III 2例．8) EUS-FNA：限局型5例に施行したが，いずれも確定診断に至らなかった．9) 脈管侵襲：脾静脈閉塞1例．10) 経過：6例をAIPと診断し，5例にステロイド投与を行った．限局性腫瘤を形成した5例中，2例は開腹生検で診断し得た．3例ではPCを否定できず膵体尾部切除2例，ステロイド投与後膵頭十二指腸切除1例を施行した．【結論】8例中7例が限局型でいずれもPCとの鑑別を要した．血清IgG4測定はAIPの補助診断に有用であった．画像検査，血清マーカー等を総合的に判断し，必要に応じて開腹生検を含む積極的な組織診断を行い，不要な膵切除を回避すべきである． |
| 索引用語 | 自己免疫性膵炎, 膵癌 |