| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)膵臓-手術治療 1 |
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| タイトル | 外P-572：膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）切除症例における嚢胞径増大速度をふまえた臨床病理学的検討 |
| 演者 | 落合 高徳（東京医歯大・肝胆膵・総合外科） |
| 共同演者 | 松村 聡（東京医歯大・肝胆膵・総合外科）, 伴 大輔（東京医歯大・肝胆膵・総合外科）, 入江 工（東京医歯大・肝胆膵・総合外科）, 工藤 篤（東京医歯大・肝胆膵・総合外科）, 中村 典明（東京医歯大・肝胆膵・総合外科）, 田中 真二（東京医歯大・肝胆膵・総合外科） |
| 抄録 | 【背景】膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）は主膵管型，分枝膵管型，混合型といった肉眼型の違い，過形成，腺腫から浸潤癌へいたる病理組織型，また他臓器癌の合併の多いことが特徴である．また，CT，MRI，EUSといった近年の画像診断の進歩に伴い，悪性腫瘍の診断項目が明確になってきてはいるものの，さらなる指標が望まれる． 【対象】2007年6月から2013年2月の間に当科で切除したIPMN44例を対象とした．内訳は主膵管型3例，分枝型17例，混合型24例で，病理組織学的には良性腫瘍35例，上皮内癌3例，浸潤癌6例だった． 【結果】良性腫瘍と癌（上皮内癌，浸潤癌）の2群に分類し，年齢，性別，肉眼型，嚢胞径，壁在結節の有無，腫瘍マーカー(CEA，CA19-9，DUPAN-2) ，他臓器癌の合併の有無，嚢胞径の増大速度を臨床病理学的に検討した結果，年齢，分枝型の嚢胞径において統計学的有意差を認めた．嚢胞径の増大速度は，全44例中22例においてのみ診断から手術までの観察が可能であったためか，統計学的有意差を認めなかったが(p=0.08)，１ヶ月あたりの嚢胞系増大率が0.5mm以上の速度で増大した症例においては，癌と良性腫瘍の間に統計学的有意差を認めた． 【結語】本検討では年齢と分枝型の腫瘍径において有意差を認めた．嚢胞径の増大速度については，症例数が限られていることもありU検定においては有意差を認めなかったものの，１ヶ月あたりの嚢胞径の0.5mm以上の増大は悪性を示唆する所見であり，十分注意して経過観察を行うことが肝要であると考えられた． |
| 索引用語 | IPMN, 手術 |