| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)膵臓-手術治療 3 |
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| タイトル | 外P-583：高齢膵癌患者に対する門脈合併膵頭十二指腸切除術の手術成績 |
| 演者 | 藤井 努（名古屋大大学院・消化器外科学） |
| 共同演者 | 神田 光郎（名古屋大大学院・消化器外科学）, 末永 雅也（名古屋大大学院・消化器外科学）, 高見 秀樹（名古屋大大学院・消化器外科学）, 山田 豪（名古屋大大学院・消化器外科学）, 伊藤 武（名古屋大大学院・消化器外科学）, 丹羽 由紀子（名古屋大大学院・消化器外科学）, 間下 直樹（名古屋大大学院・消化器外科学）, 小林 大介（名古屋大大学院・消化器外科学）, 田中 千恵（名古屋大大学院・消化器外科学）, 中山 吾郎（名古屋大大学院・消化器外科学）, 杉本 博行（名古屋大大学院・消化器外科学）, 小池 聖彦（名古屋大大学院・消化器外科学）, 野本 周嗣（名古屋大大学院・消化器外科学）, 藤原 道隆（名古屋大大学院・消化器外科学）, 小寺 泰弘（名古屋大大学院・消化器外科学） |
| 抄録 | 【背景・目的】高齢者の膵頭十二指腸切除術(PD)の適応に関する検討は散見されるが，より侵襲の大きい門脈合併切除までの検討はなされていない．当教室の門脈合併PDの手術成績を検討し，その妥当性について考察した．【対象】 2000年1月から2012年12月までの膵癌に対してPDを施行した272例．高齢（70歳以上）門脈切除（PVR+）群：47例，若年（70歳未満）PVR+群：117例，高齢PVR-群：43例，若年PVR-群：65例．各群における短期及び長期手術成績を比較検討．【結果】高齢群のPerformance statusスコアは若年群に比して有意に高く（P=0.003），基礎疾患の有病率も有意に高かった（P=0.003）．PVR+群における手術時間，出血量などの術中因子，病理組織学的因子は，高齢群と若年群に差を認めず，膵瘻・心肺疾患などの術後合併症発生頻度にも有意差を認めなかった．術後在院期間中央値も有意差を認めなかった（35日 vs 35日）．高齢PVR+群の術後補助化学療法の施行率は若年PVR+群に比して有意に低かったが（62％ vs 82％，P=0.005），全生存期間中央値は有意差を認めなかった（11.2ヶ月 vs 14.9ヶ月）．またこれは，同時期の高齢非切除膵癌症例（n=36，7.5ヶ月）よりも有意に予後良好であった（P=0.006）．【結語】70歳以上の高齢膵頭部癌患者に対する門脈合併PDは安全に施行可能で，長期予後も若年者と同等であった．しかし本検討は後向き検討であり，手術適応決定の基準に関しては今後の検討課題である． |
| 索引用語 | 高齢者, 膵頭十二指腸切除術 |