| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-化学療法・集学的治療 1 |
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| タイトル | 外P-610：2次治療を見据えた腹膜播種陽性胃癌に対するタキサン腹腔内投与 |
| 演者 | 廣野 靖夫（福井大・１外科） |
| 共同演者 | 藤本 大裕（福井大・１外科）, 澤井 利次（福井大・１外科）, 森川 充洋（福井大・１外科）, 小練 研司（福井大・１外科）, 村上 真（福井大・１外科）, 五井 孝憲（福井大・１外科）, 飯田 敦（福井大・１外科）, 片山 寛次（福井大附属病院・がん診療推進センター）, 山口 明夫（福井大・１外科） |
| 抄録 | 【目的】胃癌腹膜播種に対する標準治療を確立するために現在PHOENIX試験が進行中である．この試験において後治療についての規定はなく，様々な治療が行われているが，保険適応の関係から腹腔内化学療法(IP)を2次治療以降に行われていることはまだ少ないと思われる．我々は2002年からタキサンIPを行ってきたので，1次治療，2次治療としてのタキサンIPについて検討した．【方法】対象は解析可能なタキサンIPを施行した腹膜播種陽性胃癌29例(P2 1例，P3 25例，再発3例)．パクリタキセルIP (PTX IP) based レジメンを先行した13例（PTX群）とドセタキセルIP (DOC IP) basedレジメンを先行した16例（DOC群）．PTX群の中にはPHOENIX試験のレジメン施行例6例(PTXiv+ip群)も含まれた．改善効果を認めた症例中心に原発巣を含めた切除を12例に施行した．タキサンIPは臨床研究として学内審査を受け，文書によるICのもと施行している．【結果】PTX群の1年生存率は46％，DOC群は63％．しかしPTXiv+ip群に限ると83％と良好であった．切除例と非切除例に有意な予後の差はないが，非切除例には2年以上の生存無し．今回のPTXiv+ip群には切除例がなかったが，他のPTX群やDOC群の非切除例より予後良好で，安定した予後改善の効果が期待された．1年以上生存した症例に限定して検討すると，PTXiv+ip群では1次治療としてのPTX投与期間は平均363日で，2次治療としてDOCipを含めた治療が全例に施行され，平均期間183日で，生存期間の更なる延長に貢献していたと思われた．PTX群に広げても同様の結果であった．DOC群は2次治療で5例にしかPTXipを含めた治療が行われておらず，その期間も2次以降が極端に長い症例と短い症例があり，一定の傾向は認めなかった．【結語】PTX IP後，特にPHOENIX試験のレジメン後のDOC IPは２次治療として有用となりうる可能性がある．今後多施設共同臨床試験を行い評価すべきと思われる． |
| 索引用語 | 胃癌腹膜播種, 腹腔内化学療法 |