| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-周術期管理・代謝・栄養 |
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| タイトル | 外P-621：胃切除術後患者の骨密度および骨代謝マーカー測定に関する検討 |
| 演者 | 山崎 祐樹（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科DELIMITER芳珠記念病院・外科） |
| 共同演者 | 尾山 勝信（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 東 勇気（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 渡邊 利史（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 柄田 智也（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 岡本 浩一（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 木下 淳（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 中村 慶史（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 中川原 寿俊（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 宮下 知治（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 田島 秀浩（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 高村 博之（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 二宮 致（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 北川 裕久（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 伏田 幸夫（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 藤村 隆（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 太田 哲生（金沢大・消化器・乳腺・移植再生外科）, 前多 力（芳珠記念病院・外科）, 吉光 裕（芳珠記念病院・外科）, 佐久間 寛（芳珠記念病院・外科） |
| 抄録 | 胃切除後患者の骨密度ならびに骨代謝マーカーについて検討した．【対象・方法】外来通院をしている胃切除後1年以上経過している胃癌患者39症例について検討を行った．年齢は37-88歳(中央値：67歳)，男性26例：女性13例，術式は全摘11例：幽切11例：分節9例：噴切5例：部分切除3例であった．外来受診時に骨密度(腰椎L2-L4・左右大腿骨)，骨代謝マーカー：BAP(骨形成マーカー)，TRACP-5b(骨吸収マーカー)，ucOC(骨におけるVit.K不足のマーカー)，Ca，PTH，1,25(OH)2Dを測定した．【結果】骨密度は若年成人平均(young adult mean；YAM)の58-145%(中央値82%)，骨粗鬆症の診断基準(YAMの70%未満)を満たしている患者は7例(男性1例，女性6例)，骨量減少(YAMの80%未満)を含めると15例(男性8例，女性7例)であった．術式別にみると，胃全摘群ではYAMの58-87%(中央値74%)，噴門側胃切除術ではYAMの82-117%(中央値95%)と胃全摘群の方が有意に骨密度が低かった(P=0.003)．骨のVit.K不足状態を反映するucOC値(cut off値；4.5ng/ml)は1.05-16.67ng/ml(中央値4.96ng/ml)と高値であり，骨折のリスクが高いとされる5.5ng/mlを上回っていたのは56%(22/39例)であった．【まとめ】胃切除後患者に骨密度の低下症例が多くみられた．噴門側胃切除群は胃全摘群に比べ，骨密度の低下が軽度であった．また，ucOC高値例が多く見られ，胃切後の吸収障害によるVit.Kの不足が骨代謝障害の一因であることが示唆された．胃切後骨代謝障害の治療は骨密度および骨代謝マーカーを測定し，症例に応じた治療法の選択が必要であると考えられた． |
| 索引用語 | 胃切後骨代謝障害, 胃癌 |