| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
胃-術後合併症
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| タイトル |
外P-625：腹腔鏡補助下胃切除術，Roux-en Y再建後に生じたPetersen’s herniaについての検討
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| 演者 |
諸原 浩二（伊勢崎市民病院・外科） |
| 共同演者 |
大澤 秀信（伊勢崎市民病院・外科）, 木村 慎太郎（伊勢崎市民病院・外科）, 岡田 朗子（伊勢崎市民病院・外科）, 酒井 真（伊勢崎市民病院・外科）, 斎藤 加奈（伊勢崎市民病院・外科）, 和田 渉（伊勢崎市民病院・外科）, 保田 尚邦（伊勢崎市民病院・外科） |
| 抄録 |
【はじめに】腹腔鏡手術は開腹手術と比較し，癒着が発生しにくいため，内ヘルニアが生じやすいとされている．腹腔鏡補助下胃切除術，Roux-en Y再建の普及に伴い，挙上空腸と横行結腸間膜に生じる間隙(Petersen’s defect)による内ヘルニアであるPetersen’s herniaの報告が散見されるようになってきた．当院における腹腔鏡補助下胃切除術，Roux-en Y再建後に生じたPetersen’s herniaについて解析を行い，現在行っている予防策を含め報告する．【対象】2007年5月から2013年3月までの期間に施行した腹腔鏡補助下胃切除術，Roux-en Y再建症例214例を対象とした．術式は，腹腔鏡補助下幽門側胃切除術(LADG)が148例，腹腔鏡補助下胃全摘術(LATG)が64例，腹腔鏡補助下残胃全摘術(LARG)が2例であった．【結果】214例中，Petersen’s herniaは10例(4.7％)に発症した．初回手術後から発症までの期間は，平均2年であった．7例(70％)が腹痛を主訴に発症し，3例(30％)が他の手術で偶然発見された．術式はLADGが7例(70％)，LATGが3例(30％)であった．Roux-en Y再建の経路は，全症例が結腸前再建で，Y脚の作製は挙上空腸の右側で行っていた．全症例でPetersen’s defectの右から左の方向に小腸が陥入し，5例(50％)においてほぼ全小腸が陥入していた．腸管虚血を呈していたのは1例(10％)のみで，全症例で腸管切除を行わなかった．1例(10％)で腸管虚血に伴う敗血症，DICを併発し，術後25日目に死亡した．2012年3月からPetersen’s defectの縫合閉鎖を行っており，Y脚作製を挙上空腸の左側で行っている．現時点ではPetersen’s herniaの発症は認めていない．【結語】当院における腹腔鏡補助下胃切除術，Roux-en Y再建後に生じたPetersen’s herniaについて報告した．Petersen’s defectの縫合閉鎖とY脚作製の位置変更により，発症の予防に努めているが，まだ観察期間が短いため，今後も厳重に経過観察していく予定である． |
| 索引用語 |
Petersen's hernia, 内ヘルニア |
