| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-再発・転移 |
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| タイトル | 外P-629：胃癌皮膚転移症例の検討 |
| 演者 | 遠藤 俊治（東大阪市立総合病院・消化器外科） |
| 共同演者 | 山田 晃正（東大阪市立総合病院・消化器外科）, 奥山 正樹（東大阪市立総合病院・消化器外科）, 小西 健（東大阪市立総合病院・消化器外科）, 菅生 貴仁（東大阪市立総合病院・消化器外科）, 長岡 慧（東大阪市立総合病院・消化器外科）, 武田 昂樹（東大阪市立総合病院・消化器外科）, 山内 周（東大阪市立総合病院・病理診断科）, 千原 剛（東大阪市立総合病院・病理診断科）, 西川 和宏（大阪府立急性期・総合医療センター・外科）, 西嶌 準一（東大阪市立総合病院・消化器外科） |
| 抄録 | 【目的】胃癌の転移再発形式は，腹部大動脈周囲などのリンパ節転移や肝転移，腹膜播種転移が一般的である．皮膚転移は比較的まれであり，その臨床像はあきらかではない．当院で経験した胃癌皮膚転移症例について検討した．【方法】1998年から2012年までの間，当院で皮膚腫瘍に対し生検を行った症例のうち，5例が病理組織学的に胃癌の皮膚転移と診断された．この5例について臨床像を遡及的に調査した．【成績】年齢は中央値59(44-84)歳で，性別は男性2例，女性3例であった．皮膚転移の部位は，頭部1例，胸部1例，腹部3例(臍2,創1)で，いずれも単発であった．組織型は低分化腺癌4，中分化管状腺癌1であった．異時性3例，同時性2例であった．異時性の3例はいずれも胃切除術が行われ，ステージ(胃癌取扱い規約14版)はIIA，IIA，IIIBであった．皮膚転移出現までの期間はそれぞれ72，90，12か月であった．皮膚転移出現時に他臓器転移を認めなかった．2例で皮膚転移の切除が行われ，1例はS-1+CDDPによる化学療法のみを施行．予後はステージIIAの2例は皮膚転移後32，77か月担癌生存中，ステージIIIBの症例は皮膚転移後50か月で死亡．同時性の2例は，1例が診断時に多発リンパ節転移を認め，ドセタキセルによる化学療法を行ったが，1か月で死亡．もう1例は診断時に腹膜播種を認め，S-1+CDDPによる化学療法を行い10か月生存中，胃原発巣，皮膚(臍)転移，腹膜播種とも消失し完全奏功が得られている．【結論】皮膚転移は末期癌患者の全身転移の1 所見として見られることが多く，孤立性転移は極めてまれである．また，皮膚転移後の予後は極めて不良とされる．文献的には皮膚転移出現後の生存期間は中央値6 か月で，3 年以上の生存例はなかった．我々の経験した異時性孤立性皮膚転移症例は50か月，77か月の長期予後が得られている．また同時性の1例は化学療法で完全奏功が得られており，胃癌皮膚転移の予後は必ずしも不良ではなかった． |
| 索引用語 | 胃癌, 皮膚転移 |