| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-その他 |
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| タイトル | 外P-635：胃癌手術のための解剖認識の有用性 |
| 演者 | 金澤 卓（広島市民病院・外科） |
| 共同演者 | 丁田 泰宏（広島市民病院・外科）, 原野 雅生（広島市民病院・外科）, 松川 啓義（広島市民病院・外科）, 小島 康知（広島市民病院・外科）, 濱田 円（広島市民病院・外科）, 塩崎 滋弘（広島市民病院・外科）, 大野 聡（広島市民病院・外科）, 岡島 正純（広島市民病院・外科）, 二宮 基樹（広島市民病院・外科） |
| 抄録 | [目的]:手術においては，解剖を熟知し，正しい層を剥離することが重要である．しかしながら，それぞれの症例は解剖も異なり，時折，思いがけないピットフォールに陥ることもある．胃癌手術における解剖学変異に対応し，術者助手の注意喚起をきたす目的で，重要な構造物の走行をタイプ別に分類し，手術記録に記載を義務つけることとした．[方法]腹腔動脈の分岐および，副肝動脈の有無について，術前CTから読み取れるものは，読み取っておく．1.Coronary veinの走行，2.副肝動脈の有無，3.IPAの走行（PPG），4.自律神経腹腔枝の走行（温存症例）について，術後手術記録に記載することとし，共通認識の徹底を図った．coronary veinには，門脈系に流入する経路別に分類し，CHAの前面を通るもの：1型，SpAの前面を通るもの：2型，CHAの背側を通るもの：3型とした．GDAとRGEAの境界は，上前膵十二指腸動脈分岐前後としたが1)，上前膵十二指腸動脈がはっきりしないものは，膵臓からのたちあがりを境界とし，IPAがどちらから分岐するかを分類した．[結果]2012年4月からの97例で検討した．Coronary vein 走行1型：26例(27%) 2型：14例(14%) 3型：56例(58%)，肝門部への流入例：1例． 副肝動脈は，8例に認めた（8.3％）．膵臓上縁にCHAが存在せず，PHAがSMAから分岐していたもの：1例．副左胃動脈：1例．IPA走行：GDからの分岐：84％，RGEAからの分岐：16％であった．自律神経腹腔枝については，全例胃膵襞内を走行していた．左副肝動脈があるものについては，さらにその背側に位置することが多かった．[まとめ] coronary vein，副肝動脈，IPAの走行について，術前から常に意識することで，術者，助手の間での共通認識が生まれ,1.手術の円滑な進行2.解剖認識の誤りによる合併症の防止3.レジデントへの教育に効果があったと思われた． |
| 索引用語 | IPA, coronary vein |