| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-その他 |
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| タイトル | 外P-637：ICG蛍光法胃癌センチネルリンパ節生検における至適tracer投与量 |
| 演者 | 木南 伸一（金沢医大・一般・消化器外科） |
| 共同演者 | 大西 敏雄（金沢医大・一般・消化器外科）, 森岡 絵美（金沢医大・一般・消化器外科）, 甲斐田 大資（金沢医大・一般・消化器外科）, 大野 由夏子（金沢医大・一般・消化器外科）, 富田 泰斗（金沢医大・一般・消化器外科）, 野口 美樹（金沢医大・一般・消化器外科）, 舟木 洋（金沢医大・一般・消化器外科）, 表 和彦（金沢医大・一般・消化器外科）, 上田 順彦（金沢医大・一般・消化器外科）, 中野 泰治（金沢医大・一般・消化器外科）, 小坂 健夫（金沢医大・一般・消化器外科） |
| 抄録 | 【目的】腹腔鏡手術に適した胃癌センチネルリンパ節(SN)生検法としてICG蛍光法が注目されている．ICG蛍光を検出可能な腹腔鏡(IR scope)の市販に伴い普及が見込まれるが，それには至適なtracer投与法の確立が急務である．教室では以前より，術前日に100倍希釈(50μg/ml)のICGを腫瘍周囲4か所へ経内視鏡的に投与する方法を提唱してきた．経内視鏡色素投与に関し，青系色素では0.2ml x 4と，0.5ml x 4の報告がある．前者が技術的に難しいが成績は良好と考えられていた．100倍希釈ICG蛍光法での投与量はどちらが至適かは不明である．腹腔鏡補助下ICG蛍光法SN生検におけるtracerの至適投与量を検討した．【ICG蛍光法の概要】ESD適応外で，術前診断でN0と診断された，長径5cm以下の0型胃癌を対象とする．ICG蛍光の検出にはPDE (浜松ホトニクス社製)を，IR scopeはOLYMPUS社もしくはSTORZ社製を用いる．ICGは50μg/ml（100倍希釈）に調整し，手術前日に内視鏡を用いて腫瘍周囲4箇所の粘膜下層に局注する．PDE観察で強く蛍光するリンパ節をBrN，BrNの存在するリンパ流域をlymphatic basinと定義する．【方法】各0.2ml投与と0.5ml投与の2群を設け，BrNおよびbasinの数と分布に差が生じるかを検討した．【結果】SN生検を52例に試み，転移例は7例，転移検出感度・正診率ともに100%であった．うちx100は47例で，0.2ml投与は28例，0.5ml投与は19例であった．BrNの中央値は，0.2ml群で6個(2～10個)，0.5ml群で6個(4～11個)であった．Lymphatic basinの数は，0.2ml群で1流域39%，2流域54%，3流域7%，0.5ml群では，1流域42%，2流域53%，3流域5%であった．IR scopeを用いてのbasin観察は両群とも可能であった．【断案】術前日100倍希釈ICG経内視鏡的投与では，0.2ml x4か所投与の症例と0.5ml x4か所投与の症例ではセンチネルリンパ節の分布に差がなかった．技術的に容易な0.5ml投与が標準法として推奨される． |
| 索引用語 | センチネルリンパ節, 腹腔鏡手術 |