| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-基礎研究 2 |
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| タイトル | 外P-644：c-stage III/IV胃癌における診断的腹腔鏡の成績 |
| 演者 | 土田 知史（横浜市立大市民総合医療センター・消化器病センターDELIMITER済生会横浜市南部病院・外科） |
| 共同演者 | 國崎 主税（横浜市立大市民総合医療センター・消化器病センター）, 渡辺 卓夫（横浜市立大市民総合医療センター・消化器病センター）, 小野 秀高（横浜市立大市民総合医療センター・消化器病センター）, 大島 貴（横浜市立大市民総合医療センター・消化器病センター）, 福島 忠男（横浜市立大市民総合医療センター・消化器病センター）, 湯川 寛夫（横浜市立大・外科治療学）, 吉川 貴己（神奈川県立がんセンター・消化器外科）, 利野 靖（横浜市立大・外科治療学）, 今田 敏夫（済生会横浜市南部病院・外科）, 益田 宗孝（横浜市立大・外科治療学） |
| 抄録 | 【目的】進行胃癌において，正確な進行度診断のための診断的腹腔鏡（SL）の有用性が報告されているが，その対象については十分に明らかとはなっていない．当センターではc-stage III/IV胃癌を対象にSLを施行しており，その妥当性について検討した．【方法】2012/02-2013/02にc-stage III/IVと診断し，SLを施行した初発胃癌41例．耐術困難例や中等度以上の腹水貯留例は除外．SL前後での病期を比較した．【成績】SL前診断は，T 3/4a/4b；2/34/5，N 1/2/3；10/13/18，M 0/1；26/15で，stage IIIA/IIIB/IIIC/IV；12/9/5/15．SLは2または3ポートで施行し，平均手術時間は44分，術後合併症は認めなかった．SL後診断はstage IIB/IIIA/IIIB/IIIC/IV；2/11/6/2/20．SL前後でT4a→3が4例，T4b→4aが2例．またSL前P0の35例中9例がSL後P1 or CY1，SL前P1の6例は全例SL後P1 or CY1であった．H0→1を1例認めた．その結果，stage IIIA→IIBが2例，stage IIIB→IIIAが1例，stage IIIC→IIIBが1例とdown stageを4例，IIIB→IVが3例，stage IIIC→IVが2例とup stageを5例に認めた．またSL前stage IVの15例中，非治癒因子数が1→2因子が10例中6例認めた．後治療は，stage IIの2例は胃切除，stage IIIの5例が胃切除，14例がNACの臨床試験に参加され現在までに11例で胃切除を施行した．また，stage IVは20例全例で化学療法が施行され，1例が化学療法後に胃切除を施行した．胃切除を施行した19例では，1例に開腹時に新たに腹膜播種を認めた．【結論】SL前後で臨床病期およびstage IV非治癒因子数に相違を認めた症例は15例（36.6％）であった．SLは正確な病期診断に有用であり，Stage III/IV胃癌を対象とすることは妥当と思われたが，さらなる対象の絞り込みも検討の余地がある． |
| 索引用語 | 診断的腹腔鏡, 進行度診断 |