| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
胃-基礎研究 2
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| タイトル |
外P-648：根治度・非治癒因子別にみた進行胃癌に対する治療方針決定におけるthrombospondin 1 (THBS1)発現の意義
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| 演者 |
栗田 信浩（徳島大・消化器・移植外科） |
| 共同演者 |
島田 光生（徳島大・消化器・移植外科）, 岩田 貴（徳島大・消化器・移植外科）, 佐藤 宏彦（徳島大・消化器・移植外科）, 吉川 幸造（徳島大・消化器・移植外科）, 宮谷 知彦（徳島大・消化器・移植外科）, 柏原 秀也（徳島大・消化器・移植外科）, 高須 千絵（徳島大・消化器・移植外科）, 松本 規子（徳島大・消化器・移植外科） |
| 抄録 |
目的: Thrombospondin1(THBS1)発現が，R0症例における再発リスク予測や根治切除不能症例の効果・予測因子となり個別化治療の一助となることを報告したが(第67回日本消化器外科学会)，根治切除不能例を非治癒因子別に有効な治療法を検討し，THBS1発現の意義を再検討した．対象・方法: 検討1: R0手術施行例における検討 R0手術施行Stage II・III胃癌128例(Stage II: 55例，III: 73例)の切除標本を免疫組織化学染色し，30%以上の細胞が染色される場合をTHBS1陽性とした．検討2: 根治切除不能例における検討 110例を P1 or CY1 78例とP0・CY0 32例（H1: 21, M(LYM): 8，その他: 3）に大別．P1 or CY1 71例に胃切除，27例にNAC(DCS: 8, S-1+Taxane 16, SP: 1, S-1: 2)施行．P0・CY0 21例にNAC(DCS: 9, SP: 4, S-1+Taxane: 6, TS-1: 2)，胃切除のみ27例，内7例に転移巣切除or RFAを追加．THBS1発現は検討1と同じ基準で判定した．結果: 検討1: THBS1は40例(31.1%)に陽性．THBS1(+)例の22例(55.0%)に再発がみられ，5年DFS 16.0%であった．THBS1(-)例の再発は19例(21.6%)，DFS 71.7%で，THBS1(-)例が有意に予後良好であった．検討2: THBS1は34例(28.9%)に陽性．P1 or CY1 78例中，THBS(+)例はTHBS(-)例より，NAC施行例は非施行例より有意に予後良好(MST: 20m vs 10m, 13m vs 10m)，NAC奏功例，Taxane，S-1使用例が予後良好で，THBS1発現とTS1使用が独立予後予測因子であった．Taxaneを中心としたNAC奏功例で，有意にTHBS1発現が高率であった．P0・CY0 32例中，THBS1(+)例は予後良好な傾向(p=0.10)，転移巣を含めた外科療法施行のみ有意に予後良好であった(MST: 22m vs 12m)．結論: H1・M(LYM)症例では積極的な切除を必要とする．THBS1発現はR0症例の再発予測因子・P1・CY1症例における効果・予後予測因子となり，補助化学療法適応決定の一助となり得る． |
| 索引用語 |
進行胃癌, THBS1 |
