| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)十二指腸-治療 |
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| タイトル | 外P-656：十二指腸腫瘍性病変に対する腹腔鏡内視鏡合同手術(laparoscopy endoscopy cooperative surgery; LECS)の経験 |
| 演者 | 平木 修一（防衛医大・外科） |
| 共同演者 | 辻本 広紀（防衛医大・外科）, 高畑 りさ（防衛医大・外科）, 吉田 一路（防衛医大・外科）, 松本 佑介（防衛医大・外科）, 堀口 寛之（防衛医大・外科）, 野村 信介（防衛医大・外科）, 小野 聡（防衛医大防衛医学研究センター・外傷研究部門）, 山本 順司（防衛医大・外科）, 長谷 和生（防衛医大・外科） |
| 抄録 | 【緒言】十二指腸腫瘍は，その解剖学的特性から膵頭十二指腸切除術など，QOLを著しく損なう術式が選択される症例も存在する．一方で，早期癌や一部の神経内分泌腫瘍では，リンパ節転移の可能性が低く，内視鏡治療や局所切除を推奨する報告も存在する．今回我々は，2009年からこれまでの間，早期十二指癌，神経内分泌腫瘍に対して腹腔鏡内視鏡合同手術(LECS)により切除した症例を経験したので報告する．【手術術式】全身麻酔下で腹腔鏡による十二指腸の授動後，内視鏡下でEMR用キャップにて腫瘍を全層性に吸引，切除した．穿孔部位は腹腔鏡的に結節縫合した．【結果】疾患は，十二指腸Neuroendocrine tumor 3例，十二指腸癌2例であった．占居部位は球部前壁2例，下行脚・乳頭対側2例，水平脚1例．平均手術時間152（130-179）分，出血量13（1-37）g．平均腫瘍最大径12.1mm（8-21mm），平均切除標本最大径27mm(19-37mm)．平均術後在院日数は17.7日（7‐57日）．切除断端はいずれの症例においても陰性であった．合併症に関しては，水平脚切除例でstasisにより長期入院を要したが，保存的に改善を得た．また，1例で術後30日目に縫合不全で再入院し，保存的治療を行った．その他には術後合併症を認めなかった．【考察】本術式は低侵襲であり，十二指腸腫瘍に対する診断的治療，あるいは根治的手術として非常に有用であると考えられた．一方で，術後合併症対策に関する検討が必要であり，長期予後に関しても今後の検討課題であると考えられた． |
| 索引用語 | 腹腔鏡内視鏡合同手術, 十二指腸腫瘍 |