| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)大腸-症例 6 |
|---|---|
| タイトル | 外P-667：S状結腸癌による小腸結腸瘻の4例 |
| 演者 | 宮原 誠（綜合病院社会保険徳山中央病院・外科） |
| 共同演者 | 中須賀 千代（綜合病院社会保険徳山中央病院・外科）, 多田 耕輔（綜合病院社会保険徳山中央病院・外科）, 一宮 正道（綜合病院社会保険徳山中央病院・外科）, 藤田 雄司（綜合病院社会保険徳山中央病院・外科）, 秋山 紀雄（綜合病院社会保険徳山中央病院・外科）, 久保 秀文（綜合病院社会保険徳山中央病院・外科）, 長谷川 博康（綜合病院社会保険徳山中央病院・外科）, 宮下 洋（綜合病院社会保険徳山中央病院・外科） |
| 抄録 | 結腸癌による消化管内瘻は比較的稀な合併症であり，なかでも小腸との瘻孔形成は非常に稀である．今回われわれは，小腸との間に内瘻を形成したS状結腸癌の4例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する．【症例１】62歳男性．下痢を主訴に当院受診．大腸内視鏡検査で，S状結腸に3型腫瘍を認め，注腸造影で腫瘍部から小腸への造影剤の漏出を認めた．胸腹CTで肝・肺転移を認めた．S状結腸切除，小腸部分切除術を施行．径55mmのS状結腸腫瘍が，回腸末端より230cm口側小腸に，約4cmの範囲で浸潤し，瘻孔を形成していた．病理組織学的には，中分化管状腺癌であり，進行度Stage IVであった．化学療法施行後，転移巣切除を行ったが，術後2年6ヶ月後に死亡した．【症例２】78歳女性．下血を主訴に当院受診．大腸内視鏡検査で，S状結腸に3型腫瘍を認めた．腹部CTで，S状結腸腫瘍部に近接する回腸内腔に腫瘍の突出像を認めた．S状結腸切除，回腸部分切除術を施行．径120mmのS状結腸腫瘍が，回腸末端より2～12cm口側回腸に浸潤し，瘻孔を形成していた．病理組織学的には，中分化管状腺癌であり，進行度Stage IIであった．現在，化学療法施行中である．【症例３】57歳男性．排尿時痛を主訴に当院受診．大腸内視鏡検査で，S状結腸に腫瘍を認め，注腸造影で腫瘍部から小腸への造影剤の漏出を認めた．S状結腸切除，小腸部分切除術を施行．径160mmのS状結腸腫瘍が，回腸末端より70cm口側回腸に，約20cmの範囲で浸潤し，瘻孔を形成していた．病理組織学的には，中分化管状腺癌であり，進行度Stage IIIbであった．入院中，脳転移が判明し，術後2か月後に死亡した．【症例４】65歳女性．腹痛，嘔吐を主訴に当院受診．大腸内視鏡検査でS状結腸に３型腫瘍を認めた．S状結腸癌と診断し手術を施行，癌は，Treitz靭帯より約70cm肛門側小腸に浸潤しており，S状結腸切除，小腸部分切除術を施行した．摘出標本で，S状結腸腫瘍部と切除小腸との間に瘻孔形成を4カ所認めた． |
| 索引用語 | S状結腸癌, 小腸結腸瘻 |