| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)その他-症例 3 |
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| タイトル | 外P-731：両側副腎Myelolipomaに総胆管結石症を合併した１症例 |
| 演者 | 里 輝幸（京都市立病院・外科） |
| 共同演者 | 山本 栄司（京都市立病院・外科）, 徳永 幸史（京都市立病院・外科）, 久保田 恵子（京都市立病院・外科）, 玉木 一路（京都市立病院・外科）, 玉置 信行（京都市立病院・外科）, 前田 敏樹（京都市立病院・外科）, 上 和広（京都市立病院・外科）, 松尾 宏一（京都市立病院・外科）, 森口 喜生（京都市立病院・外科）, 森本 泰介（京都市立病院・外科） |
| 抄録 | 症例は79歳男性．黄疸と画像上腹部腫瘤を指摘され，当院内科紹介となり，CT,MRIにて脂肪成分の多房性腫瘤を認め，両側副腎腫瘍（Myelolipoma疑い）と総胆管結石症と診断した．保存加療にて黄疸は自然軽快したが，ERCPにて総胆管にカニュレーション困難のため，総胆管結石排石出来なかった．両側副腎腫瘍摘出と総胆管切石目的に当科紹介となった．採血結果から両側副腎腫瘍は非内分泌性であり，また腫瘍マーカーなどの上昇も認めなかった．手術は，全身麻酔下に逆T字切開を加え，開腹し，まず左副腎腫瘍を正常副腎を温存する形で摘出．次に右副腎腫瘍を摘出した．最後に胆嚢を摘出後，総胆管を切開し，胆道ファイバーにて結石を2ヶ確認．胆道ファイバーおよびFogartyにて結石を採石した．副腎腫瘍は左14×7.5×5cm大320g，右9×8×4cm大170gで，病理所見は成熟脂肪様細胞からなる腫瘍がみられ，随所に造血細胞を含み，両側ともAdrenal Myelolipomaと診断された．術後経過は概ね良好であったが，正常副腎を温存したものの，副腎クリーゼを合併したため，ステロイドカバーを必要とした．創感染，および腹腔内膿瘍は発症することなく経過し無事退院した．今回我々は比較的まれな両側副腎Myelolipomaに総胆管結石症を合併した１症例を経験したので文献的考察を加えて報告する． |
| 索引用語 | 副腎Myelolipoma, 総胆管結石症 |