| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)その他-症例 5 |
|---|---|
| タイトル | 外P-741：胃癌術後4年目に発症した孤立性骨盤内扁平上皮癌の1例 |
| 演者 | 繁光 薫（川崎医大・総合外科学） |
| 共同演者 | 平林 葉子（川崎医大・総合外科学）, 高岡 宗徳（川崎医大・総合外科学）, 林 次郎（川崎医大・総合外科学）, 吉田 和弘（川崎医大・総合外科学）, 浦上 淳（川崎医大・総合外科学）, 羽井佐 実（川崎医大・総合外科学）, 猶本 良夫（川崎医大・総合外科学）, 物部 泰昌（川崎医大川崎病院・病理部） |
| 抄録 | 骨盤内に発生する悪性腫瘍としては，直腸や子宮・付属器・膣，膀胱に由来するもの，あるいは他部位癌の転移性腫瘍が挙げられる．私達は，胃癌術後4年目に骨盤内傍直腸組織に発生した扁平上皮癌に対し，放射線化学療法ならびに経仙骨的切除を行い，良好な経過を得ているので報告する．症例は，57歳，女性．52歳時胃癌術後4年目に貧血症状で当院受診，直腸診にて直腸左壁外に雀卵大の腫瘤を触知した．腹部CTにて直腸Raレベル左側に接する壁外に，辺縁部が造影される3.7×3.7cm大の腫瘤を認め，CTガイド下生検にて扁平上皮癌が検出された．骨盤内原発の扁平上皮癌として放射線照射（計40Gy）ならびに化学療法（MMC＋5-FU）を施行し，腫瘍の縮小を認め，経仙骨的傍直腸腫瘍摘出術を施行した．直腸左壁に固着する鶏卵大の腫瘤を認め，浸潤部直腸外膜・筋層を含めて腫瘍を摘出した．病理組織検査では，骨盤組織内に微小ながらViableな扁平上皮癌が残存していた．放射線療法の病理組織学的判定基準ではGrade2であった．術後経過良好で軽快退院し，術後2年8か月現在再発徴候を認めていない．骨盤内に発生する扁平上皮癌は膣由来が多いが，本症例でも生検組織からは生殖器由来の扁平上皮癌が疑われた．しかし発症から現在まで生殖器精査にて悪性所見を認めておらず，孤立性扁平上皮癌と判断せざるを得ない．このような骨盤内傍直腸腫瘍に対し，経仙骨的腫瘍摘出術は，比較的低侵襲で肛門機能を温存することができ，有用な手術術式と考えられる． |
| 索引用語 | 扁平上皮癌, 経仙骨的切除 |