| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器がん検診学会)
胃2
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| タイトル |
検P-5：胃がんリスク評価を導入した職域胃がん検診の検討
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| 演者 |
佐藤 友美（川崎医大川崎病院・健康管理センターDELIMITER川崎医大・健康管理学） |
| 共同演者 |
鎌田 智有（川崎医大・消化管内科）, 春間 賢（川崎医大・消化管内科） |
| 抄録 |
【目的】職域における効果のある胃がん検診のために，Helicobacter Pylori（HP）感染，胃粘膜萎縮や除菌治療を考慮した検診システムを検討した．【方法】平成24年度，当院では職員定期胃がん検診前に同意が得られた35歳以上の236名に，胃がんリスク評価として血清ペプシノゲン値（PG）と血清HP抗体価を測定し，PG1≦70ng/mlかつPG1/2比≦3.0をPG陽性，HP≧10u/mlをHP陽性としてPG(-)HP(-)をA群，PG(-)HP(+)をB群，PG(+)HP(+)をC群，PG(+)HP(-)をD群，HP除菌後をE群，再燃をF群とし，C群，D群は内視鏡検査，その他はX線検査を実施した．胃X線像の読影は放射線診断専門医，がん検診認定医が各々で行い，背景粘膜の評価は胃小区の有無，皺壁の腫大・蛇行・分布範囲の縮小（萎縮）の程度，胃粘液の付着について胃X線診断に有効な指標やHP抗体価の基準値の妥当性を検証した．【成績】236例中胃がん発見率0%，胃X線検査は210人，内視鏡該当者26人であった．背景粘膜の評価により慢性胃炎46例，正常範囲以内は164例と診断され，慢性胃炎46例中37例（80.4％）はHP陽性，9例（19.6％）にHP陰性を認め，HP抗体価の基準値を検討した．ROC曲線にて基準値はHP≧5u/mlとなり，HP陽性をHP≧5u/mlないしHP≧10u/mlとした場合，ROC曲線よりHP感染診断における皺壁幅は両基準値とも4mmが最も有用となり，背景粘膜の評価は多変量解析より胃小区有り，皺壁幅4mm以上，萎縮ありは有意に関連性が認められた．またB群はX線診断上，全例慢性胃炎，内視鏡該当者のC群25症例50病変，D群1症例はHP感染胃炎と診断された．【結論】血清HP抗体価の基準値は，今後も検討の必要性があり，胃X線検査にて胃小区有り，皺壁幅4mm以上，萎縮を認めた場合は高率にHP感染胃炎と診断できる有効な指標と言える．本研究により当施設では，平成25年度より35歳以上の全職員対象に胃がんリスク評価を導入し，適切な診断や治療が受けられる医療体制の整備のためA群は胃X線検査，B群以上では内視鏡検査を実施する． |
| 索引用語 |
職域胃がん検診, 胃がんリスク評価 |
