| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | O-109：東日本大震災によるストレスで発症したと考えられたCronkhite-Canada症候群の一例 |
| 演者 | 草野 昌樹（太田西ノ内病院 消化器科） |
| 共同演者 | 鈴木 聡（太田西ノ内病院 消化器科）, 今泉 博通（太田西ノ内病院 消化器科）, 間 浩正（太田西ノ内病院 消化器科）, 橋本 健明（太田西ノ内病院 消化器科）, 今村 秀道（太田西ノ内病院 消化器科）, 迎 慎二（太田西ノ内病院 消化器科） |
| 抄録 | 【症例】70代女性【主訴】味覚障害【家族歴】特になし【既往歴】H9年右卵巣嚢腫手術、胆石手術、H12年高血圧、高脂血症、右耳難聴【現病歴】高血圧・高脂血症で近医に通院し、毎年EGDs施行していた。H23年10月頃より味覚障害出現。10/14近医でEGDs施行し、前庭部中心に多結節性変化・胃全体に粘膜浮腫状変化を認め、生検では浮腫状過形成性変化と形質細胞・好酸球・他の炎症細胞の浸潤あり。近医にてPPIでフォローも改善乏しく12/1再度近医でEGDs施行し、上記所見の増悪を認め、12/2当科紹介。12/7EGDs施行し、胃体下部～前庭部に浮腫状変化強く食欲不振続き下痢も呈したため、精査加療目的に当科入院。【経過】身体所見で、爪甲剥離・脱毛・舌炎を認めた。（以前、手指先に湿疹）症状も味覚異常（しぶ柿を食べた感じ、口が粘る感じ）食欲不振・下痢・体重減少を認めた。EGDsでは、前庭部中心にポリポーシスを認めた。（生検では、間質はedmatousで軽度の炎症細胞浸潤（形質細胞、好酸球）もみられる。腺管の拡張を認めた。）TCFでは、上行結腸から横行結腸にかけて胃と同様のポリポーシスを認めた。（生検では、間質はedematousで軽～中等度、ところにより高度な好酸球やリンパ球の浸潤をみる）以上よりCronkhite‐Canada症候群と診断し、PSL20ｍｇ/日を開始して外来フォローとした。2か月後のEGDsでは、著変はなく症状も改善せず。4か月後より、食欲・味覚障害・脱毛・下痢も改善した。7か月後にEGDｓ再検すると、以前より体部の発赤は消失し、前庭部のポリープは残存も少なくなっている。十二指腸炎も改善。少しずつPSL漸減しPSLｍｇ/日で現在外来フォロー中。【考察】Cronknite-Canada症候群は、稀な疾患でまだ約400例位の報告しかない。しかし、その内の３/４は本邦から報告されている。そのnatural historyはなお不明であるが、精神的ストレスが大きく関係しているのではと考えられている。今回我々は、東日本大震災によるストレスで発症したと考えられたCronkhite-Canada症候群の一例を経験したので若干の文献学的考察を加え報告する。 |
| 索引用語 | 消化管ポリポーシス, 外肺葉系病変 |