| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | O-51：C型慢性肝炎に対するテラプレビル3剤併用療法：当院における19例のまとめ |
| 演者 | 清水 秀幸（岩手県立中部病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 三浦 達也（岩手県立中部病院 消化器内科）, 三上 恵美子（岩手県立中部病院 消化器内科）, 千葉 宏文（岩手県立中部病院 消化器内科）, 芳野 竜太郎（岩手県立中部病院 消化器内科）, 渡邊 崇（岩手県立中部病院 消化器内科）, 伊藤 洋信（岩手県立中部病院 消化器内科）, 高橋 秀一郎（岩手県立中部病院 消化器内科）, 佐野 俊和（岩手県立中部病院 消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】 C型慢性肝炎に対してPEG-IFN(ペグインターフェロン)＋RBV(リバビリン)併用療法が行われてきたが、日本人に最も多い「ジェノタイプI型・高ウイルス量」の患者ではHCV RNA持続陰性化（SVR）率は約50％と低く、新たな治療法の開発が熱望されていた。HCV複製の必須酵素であるNS3-4A-セリンプロテアーゼ阻害剤テラプレビル（TVR）が2011年に承認されたことを受け、我々はTVR 3剤併用療法の効能を検討した。【方法】 対象は23-66才の慢性C型肝炎の患者、IFN治療後再燃例4例を含む19名(男女比12:7、IL28B SNPsヘテロ1例、Core aa70 変異型2例・拮抗型1例)。C型慢性肝炎治療のガイドライン2012に則り用量を決めテラプレビル3剤併用療法を施行した。【成績】 治療開始後4週以上を経過した18例中16例で4週後のHCV RNA陰性化（RVR）を認めた。残る2例（非RVR）も6週と8週後に陰性化を認めた。非RVRの2例は貧血等によりTVRとRBVにつき40～60%台の減量を余儀なくされた症例であった。有害事象としては、17例(89%)にGrade 1-2の皮疹を、18例(95%)に尿酸値の上昇を認めた。その大部分の症例は対症療法にて対応可能であったが、皮疹及び貧血でのTVR中止例各1例、網膜症増悪でのPEG-IFN中止の1例を認めた。【結論】テラプレビル3剤併用療法では全例で治療開始早期のHCV RNA陰性化が確認され、高率のSVRが期待される。しかし、非RVRの2例や、HCV RNA消失後の一部薬剤の中止例も認め、Breakthroughや再燃の有無についての経過観察を行い、薬剤Adherenceとの関係等につき検討の上、報告の予定である |
| 索引用語 | C型慢性肝炎, テラプレビル |