| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | O-47：genotype Bが過半数を占める地域におけるB型肝炎治療の現状について |
| 演者 | 三浦 雅人（みやぎ県南中核病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 藤坂 泰之（みやぎ県南中核病院 消化器内科）, 洞口 愛（みやぎ県南中核病院 消化器内科）, 阿曽沼 祥（みやぎ県南中核病院 消化器内科）, 梅村 賢（みやぎ県南中核病院 消化器内科）, 飯岡 佳彦（みやぎ県南中核病院 消化器内科）, 大沼 勝（みやぎ県南中核病院 消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】宮城県・県南部に位置する当院ではgenotype Bの症例がB型慢性肝疾患症例の半数以上を占めているが（第54回日本消化器病学会大会既報）、今回当院におけるB型肝炎治療の現状についてgenotypeの違いに特に注目して検討した。【方法】2011年5月以降genotypeを測定したB型慢性肝疾患症例（HBVキャリアも含む）118例（男性63例、女性55例）（genotype A 2例、B 63例(53.4％)、C 37例(31.4％)、D 1例、判定保留 15例）のうち、2012年3月末の時点で核酸アナログ製剤が投与されていたgenotype B 21例（エンテカビル(ETV)単独19例、ラミブジン(LVD)＋アデホビル(ADV)2例）、C 15例（全例ETV）を対象として、１）治療前の背景因子（年齢、性、HBe抗原陽性率、HBV-DNA量、ALT値）と、２）ETV投与例のうち当院で治療を開始し投与6ヶ月目まで経過観察できた症例（genotype B 14例、C 10例）における治療応答性の違いについて比較検討した。【成績】１）genotype B群の方の年齢が有意に高く（57.6±14.9歳vs45.9±7.4歳：P＜0.01）、HBe抗原陽性率が低率であった（9.5％vs46.7％：P＝0.01）。また、genotype B群の方が全体では治療開始時のHBV-DNA量が低い傾向（6.32±1.17vs7.01±1.21Logcopies/ml）が認められたが、ALT値が200IU/L以上の急性増悪時に治療を開始した症例が6例（28.6％）存在した（ALT233～576IU/L）。一方、genotype C群ではALT200IU/L以上で治療を開始した症例は認められなかった。２）genotype B群とgenotype C群のETV投与後のHBV-DNAの陰性化率（＜2.1Logcopies/mlを含む）を比較すると、1ヶ月目は35.7％vs0％、6ヶ月目では85.7％vs50％であり、genotype B群で治療反応性が良好であった。【結論】当院で治療対象となったgenotype B症例は比較的高齢のHBe抗原陰性症例が多かった。また、急性増悪時に治療介入した症例が多かったが、投与前のHBV-DNA量が比較的少ないため投与後のHBV-DNAの陰性化は速やかであった。 |
| 索引用語 | B型慢性肝炎, 核酸アナログ |