| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | O-22：リンパ節転移を来した8mmの回腸カルチノイド腫瘍(Neuroendocrine Tumor; NET)の1例 |
| 演者 | 佐藤 剛司（山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座） |
| 共同演者 | 菅野 奈々（山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座）, 八木 周（山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座）, 水本 尚子（山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座）, 矢尾板 孝夫（山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座）, 吉澤 和哉（山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座）, 岩野 大輔（山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座）, 佐々木 悠（山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座）, 野村 榮樹（山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座）, 阿部 靖彦（山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座）, 西瀬 祥一（山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座）, 上野 義之（山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座）, 長嶋 隆一（長嶋医院） |
| 抄録 | 【症例】66歳、女性【主訴】なし（小腸腫瘍精査加療目的）【家族歴】母：胃癌、兄：大腸癌。【既往歴】乳癌術後、放射線療法後。【現病歴】検診で便潜血陽性を指摘され、近医で大腸内視鏡検査を実施された。回腸末端に10mm弱の黄色腫瘤を認め、生検でロゼットを形成する小型の細胞の増生を認めた。synaptophsin陽性、chromogranin A陽性、フォンタナ・マッソン染色陽性でNET G1(カルチノイド腫瘍)と診断された。前医紹介となりPET-CTが実施され、明らかな集積はなかった。小腸病変の精査加療目的に当科紹介となった。【現症】乳房：左Ｃ領域に手術痕あり。腹部：平坦・軟。圧痛なし。腫瘤触知なし。【検査成績】血漿5-HIAA 3.7 ng/ml、ProGRP 50.1 pg/ml、ガストリン 161 pg/ml、NSE 3.1ng/ml. カプセル内視鏡検査：結腸に到達せず。指摘病変は描出されず、他病変も認めなかった。下部消化管内視鏡検査：バウヒン弁からすぐの終末回腸に10mm程の硬いSMT病変があり、内視鏡は回腸側へ挿入できず。CT：回腸終末部，バウヒン弁の近傍に8mm大の造影効果を伴う腫瘤を認めた．転移は認めなかった。【経過】腹腔鏡補助下回盲部切除術が施行された。病変は粘膜固有層から粘膜下層にかけて存在し、8x7mm大であった。MIB-1 index ＜1%、mitotic figure ＜1/10HPF。carcinoid tumor (neuroendocrine tumor)、G1と診断した。リンパ管浸潤をわずかに認め、さらに1群リンパ節に転移を認めた。【考察】リンパ節転移を来した8mmの回腸カルチノイドを経験した。文献的考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 | カルチノイド, リンパ節転移 |