| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | O-86：当施設で経験した自己免疫性膵炎28症例の再検討（2011年臨床診断基準を基に） |
| 演者 | 杉本 充（福島県立医科大学 消化器リウマチ膠原病内科学講座） |
| 共同演者 | 高木 忠之（福島県立医科大学 消化器リウマチ膠原病内科学講座）, 入澤 篤志（福島県立医科大学 会津医療センター準備室 消化器内科）, 引地 拓人（福島県立医科大学付属病院 内視鏡診療部）, 佐藤 匡記（福島県立医科大学 消化器リウマチ膠原病内科学講座）, 池田 恒彦（福島県立医科大学 消化器リウマチ膠原病内科学講座）, 渡辺 晃（福島県立医科大学 消化器リウマチ膠原病内科学講座）, 中村 純（福島県立医科大学 消化器リウマチ膠原病内科学講座）, 藁谷 雄一（福島県立医科大学 消化器リウマチ膠原病内科学講座）, 小原 勝俊（福島県立医科大学付属病院 内視鏡診療部）, 大平 弘正（福島県立医科大学 消化器リウマチ膠原病内科学講座） |
| 抄録 | 【背景】自己免疫性膵炎(Autoimmune Pancreatitis:AIP)は自己免疫機序が原因となっている膵の炎症であり，近年ますます報告例が増加している。2010年には，lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis(LPSP)を1型，idiopathic duct-centric chronic pancreatitis (IDCP)を2型とする国際コンセンサス基準(International Consensus Diagnostic Criteria:ICDC)が提唱された。一方、わが国では2型AIPは稀であることと，一般医でも使用できることを目的に1型AIPを対象とする臨床診断基準が2011年に提唱された。当院で経験したAIP症例を同基準に照らし合わせて報告する。【対象】2003年7月から2012年8月まで当院で経験したAIP 28症例。【結果】1．年齢(平均 60 歳，43-79歳)，2．性別(男性 23例、女性 5例)，3．飲酒歴(あり 11例，なし 12例，不明 5例)，4．膵腫大(びまん性 14例，限局性 14例（内訳は頭部 3，頭体部 2，体部 1，体尾部 3，尾部 5），5．主膵管狭細像 ERP施行例18例中17例，6．高IgG4血症(≧135 mg/dl) 25例，平均 498mg/dl(141-1480)，7．膵外病変(胆管炎 12例，涙腺・唾液腺炎 3例，後腹膜線維症 3例)，他，潰瘍性大腸炎の合併が2例，8．病理所見は1例で手術標本にてLPSPと診断されている。超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)は全例で施行し(22G針)，1例で腺房細胞癌と診断され手術に至っているが、他全て悪性は否定されている．FNA検体によりLPSPと診断できたものは2例であった。9．診断は確診 15例，準確診 7例，疑診 6例。【考察】膵腫大，ERPでの膵管狭窄像，高IgG4血症からほとんどの症例が，2011年の臨床診断基準で診断可能であった．EUS-FNAはAIPの確定診断には十分な組織量をえられなかったが，ほとんどの症例で悪性を否定することができた。高IgG4血症を示さない症例が4例みられたが，画像所見，EUS-FNA，ステロイドの効果判定から診断することできた。その中の2例で潰瘍性大腸炎の合併がみられたが，欧米で多数報告されている2型AIPの可能性が示唆された。 |
| 索引用語 | 自己免疫性膵炎, IgG4 |