| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | O-10：胃瘻造設術の腹壁固定の有用性の検討 |
| 演者 | 辻 剛俊（市立秋田総合病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 吉田 達哉（市立秋田総合病院 消化器内科）, 石井 元（市立秋田総合病院 消化器内科）, 大野 秀雄（市立秋田総合病院 消化器内科）, 津田 聡子（市立秋田総合病院 消化器内科）, 中根 邦夫（市立秋田総合病院 消化器内科）, 千葉 満郎（市立秋田総合病院 消化器内科）, 小松 眞史（市立秋田総合病院 消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】胃瘻造設術は、安全に造設し、造設後に速やかに使用開始できることが目的を考えられる。胃瘻造設時の腹壁固定は、瘻孔の安定化をはかり安全性を高めるため有用とされている。腹壁固定の有無にて炎症の程度の変化があるのか、胃瘻造設時の前後の採血検査にて検討した。【対象】2007年1月から2012年12月の期間に当院で胃瘻造設し、胃瘻造設3日前から当日までの期間に前採血とし、造設の翌日にも採血した269症例を対象とした。なお、腹部の造設部位以外に炎症の原因がある症例を除外とした。【方法】腹壁固定なしpull法（A群：228例）、腹壁固定ありpull法（B群：4例）、腹壁固定ありintroducer変法（C群：45例）の3群に分け、造設前後でWBCとCRPを測定し検討した。【結果】対象の年齢は82±9歳であった。原疾患は、脳血管疾患44%、認知症25%、誤嚥性肺炎12%、悪性疾患10%、循環器疾患5%、その他5%であった。PEG関連死（造設後１ヶ月以内の死亡）は、A群8例（4%）、B群は0例（0%)、C群3例（7％）であった。原因は、C群はすべて悪性疾患によるもので、A群は、脳血管障害2例、肺炎6例であり、いずれの群にも腹膜炎が原因の症例はなかった。WBCの変化量は、A群3102±3267、B群1925±1333、C群1757±2402であり、A群とC群で有意差を認めた(P＜0.01)。CRPの変化量(mg/dl)は、A群3.2±3.9、B群1.9±1.4、C群1.9±2.4であり、A群とC群で有意差を認めた(P＜0.05)。【考察】腹壁固定ありintroducer変法では胃瘻造設後の肺炎の危険性は少なかった。腹壁固定をすることで炎症所見が抑えられ、瘻孔部が安定化し安全性が高まること考えられた。 |
| 索引用語 | 胃瘻, 腹壁固定 |