| 共同演者 |
佐々木 公美子（宮城社会保険病院）, 石井 元康（宮城社会保険病院）, 真野 浩（仙台医療センター）, 小林 智夫（東北労災病院）, 山川 暢（東北労災病院）, 長崎 太（仙台市立病院）, 山本 毅（東北薬科大学病院）, 宮崎 豊（東北公済病院）, 菅野 厚（仙台赤十字病院）, 佐藤 俊裕（仙台赤十字病院）, 赤羽 武弘（石巻赤十字病院）, 蒲 比呂子（石巻赤十字病院）, 安倍 修（ＪＲ仙台病院）, 岡本 裕正（白河厚生総合病院）, 三浦 雅人（みやぎ県南中核病院） |
| 抄録 |
【目的】 平成23年11月よりプロテアーゼ阻害剤テラプレビル（TVR）が使用可能となり、１型高ウイルス量難治性Ｃ型肝炎の治療成績の向上が期待されている。TVR３剤併用療法の現時点での治療成績を明らかにし検討する。【方法】 当研究会参加施設で平成24年6月末までにTVR３剤併用療法を開始した全症例を対象とした。治療終了12週後のウイルス陰性化率（SVR12）を算出し、SVR12に関わる因子を検討した。 対象症例53例、性別 男：女＝39：14、年齢33-69才（平均53.4才）、65才未満：65才以上＝50：3、慢性肝炎：慢性肝炎線維化進行例（組織学的線維化進行例もしくは血小板数12万未満）＝35：18、前治療歴 初回：再燃：無効＝22：19：9（前治療成績不明3）、TVR開始量2250mg：1500mg＝49：4（1500mgで開始した4症例中2例は体重50kg未満、1例は高齢、１例は副作用回避目的の減量開始）【結果】 治療中止例は7例でみられ治療中止率は13.2%（7/53）、中止理由は食欲不振3例、貧血1例その他であった。経時的なウイルス消失率は ; 4w陰性化率 90.6%(48/53), 8w陰性化率 98.0%(49/50), 12w陰性化率 97.9%(47/48), 24w終了時陰性化率 95.7%(44/46), SVR12 89.1%であった。また、中止7例を含む全症例でのSVR12は 86.6%(46/53)であった。前治療効果別にSVR12をみると、初回治療 90.9%(20/22), 前治療再燃100%(19/19), 前治療無効 44.4%(4/9), 前治療効果不明 100%(3/3)であった。無効・再燃例は7例であり、初回治療例2例、前治療無効例5例であった。初回治療例2例は5w中止例と6w中止例であった。前治療無効例の5例にはTVR治療無効例1例、break through 1例がみられた。【まとめ】 TVR3剤併用療法は初回治療例、前治療再燃例においては非常に有効な治療成績が期待される。前治療無効例に対しては少数例での検討ではあるがSVR12 44.4%の結果であり、個々の症例で治療を導入するかどうかを検討すべきと考えられた。 |
