| セッション情報 | 特別企画 後期研修医（卒後3-6年迄） |
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| タイトル | W-19：当院におけるGIST症例の検討 |
| 演者 | 三浦 真奈美（岩手県立中央病院 内視鏡科） |
| 共同演者 | 松本 信（岩手県立中央病院 内視鏡科）, 天野 良彦（岩手県立中央病院 内視鏡科）, 村上 晶彦（岩手県立中央病院 内視鏡科）, 阿部 康弘（岩手県立中央病院 消化器科）, 横山 直信（岩手県立中央病院 消化器科）, 大方 英樹（岩手県立中央病院 消化器科）, 高橋 太郎（岩手県立中央病院 消化器科）, 小原 範之（岩手県立中央病院 消化器科）, 城戸 治（岩手県立中央病院 消化器科）, 池端 敦（岩手県立中央病院 消化器科） |
| 抄録 | 【はじめに】消化管間葉系腫瘍（以下gastrointestinal stromal tumor、GIST）は消化管、大網、腸間膜から発生する。2008年３月に公表された診療ガイドラインを参照し、当院のGIST症例を検討することでその傾向を明らかにした。【対象】2001年1月～2013年4月に当院で新規に診断、治療を施行した症例78例を対象とした。【結果】男性37例、女性41例。平均年齢67歳（31歳～86歳）。病変の部位は、胃49例、小腸16例、直腸5例、十二指腸4例、腸間膜2例、食道1例、原発巣切除後の肝、腹膜転移例１例。発見動機は、検診異常が19例、貧血・消化管出血が13例、その他には食欲不振、腹部膨満感などであった。無症状の症例では他疾患のために施行したCTや内視鏡検査で偶然発見されたものなどが含まれていた。内視鏡観察を行った症例は54例で、うちEUSを用いた症例は16例であった。生検でGISTと診断可能であったのは6例、EUSを含め内視鏡で術前診断が可能であったのは17例であった。術前に生検でGISTと診断可能であった症例はいずれも胃GIST症例であり、腫瘍中心に陥凹または潰瘍形成を伴う症例であった。治療法として外科的切除例は76例であり、イマチニブ使用例は15例（初発切除不能１例、再発・転移例3例、術後補助療法11例）であった。術前にイマチニブを使用した例は認めなかった。切除標本の最大径の平均は6.5mm（0.9cm～26cm）で、リスク分類（Fletcher分類に基づく）は超低リスク4例、低リスク22例、中間リスク15例、高リスク28例であった。 【症例提示】80歳代女性。受診の半年前より腹部膨満感を自覚しており、便秘や嘔気も出現したため近医受診。上下部内視鏡検査で腫瘍性病変なく、CTで腹腔内巨大腫瘤、肝左葉に嚢胞性腫瘤、腹水を認め当科紹介となった。経腹壁腫瘍生検施行し、腸間膜GISTと診断。切除不能と判断しイマチニブ400mg/日内服開始し現在経過観察中である。 |
| 索引用語 | 消化管間葉系腫瘍, イマチニブ |