| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 067：重複膵管の1例 |
| 演者 | 阿部 容子（北海道大学 消化器内科） |
| 共同演者 | 河上 洋（北海道大学 消化器内科）, 桑谷 将城（北海道大学 消化器内科）, 川久保 和道（北海道大学 消化器内科）, 羽場 真（北海道大学 消化器内科）, 工藤 大樹（北海道大学 消化器内科）, 坂本 直哉（北海道大学 消化器内科） |
| 抄録 | 代表的な膵管奇形として，膵・胆管合流異常，膵管癒合不全，輪状膵などが良く知られているが，重複膵管は稀である．今回われわれは，再発性急性膵炎の精査の結果，診断し得た，重複膵管の1例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する． 症例は30歳代，女性．再発性急性膵炎の精査目的に当科入院となった．MRCP、EUSでは主膵管内に径5mm大の結石と尾側膵管の拡張がみられ，膵管内結石が再発性膵炎の原因と診断し，内視鏡的膵管口切開術および膵石除去術を計画した．ERCP施行時に観察した十二指腸乳頭部は正常であった．膵管造影では，膵頭部において拡張のない“足側”の膵管と拡張した“頭側”の膵管が認められ，その尾側には拡張主膵管が造影された．また，2つの膵管の分岐部には膵管内結石が認められた．内視鏡的治療は困難と考えられたが，再度主乳頭より膵管挿管を行うと，拡張した“頭側”膵管にカテーテルを挿入し得たため，膵管口切開術後にバルーンカテーテルにより膵管内結石の排石に成功した．結石除去後，“頭側”膵管から膵管造影を行ったところ，“足側”の膵管を介して，造影剤が十二指腸内に流出することが確認できたため，重複膵管（Wirsung duct）との最終診断に至った．内視鏡的治療後6ヵ月が経過しているが，膵炎の再燃は認められておらず，経過良好である．重複膵管はまれな膵管奇形であるが，膵液うっ滞から急性膵炎の原因となり得るため，再発性急性膵炎の原因疾患として知っておくべき病態である． |
| 索引用語 | 膵管奇形, 重複膵管 |