| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 169：当科における、肝腫瘍に対するラジオ波凝固療法（RFA）治療困難症例に対する様々な工夫 |
| 演者 | 紺野 潤（函館中央病院 内科・消化器科） |
| 共同演者 | 渡邉 豊（函館中央病院 内科・消化器科）, 廣田 ジョージョ（函館中央病院 内科・消化器科）, 吉田 武史（函館中央病院 内科・消化器科）, 東川 晋語（函館中央病院 内科・消化器科）, 坂口 大輔（函館中央病院 内科・消化器科）, 伊藤 淳（函館中央病院 内科・消化器科）, 大北 一郎（函館中央病院 内科・消化器科） |
| 抄録 | 当科ではRFA治療困難例に対して様々な工夫をしているので報告する。当科におけるRFA治療困難例に対する工夫１. 腫瘍径３ｃｍ以上の腫瘍 A.カテーテル併用法ーバルーン閉塞、TAE B.側溝より生食やエタノールを注入 C.多穿刺 pull back法２.横隔膜下の穿刺しずらい場所にある腫瘍 A.人工胸水 B.胸腔鏡下３.肝表面にあり、穿刺にて播種の可能性のある腫瘍や消化管が側にある腫瘍 A腹腔鏡下４.超音波にて描出が難しい腫瘍 A.CTガイド下 B.造影超音波下（CO2、ソナゾイド） C. Real-time Virtual Sonography（RVS）システムこれらの中で、１－C、2－A、３－A、4－Cについて実際の症例を提示する。大型肝腫瘍に対する動脈閉塞併用下多穿刺pull back法によるRFA症例は66歳 男性。CTHAにて肝S8に5cm大の肝細胞癌を認めた。血管造影下にバルーンで固有肝動脈を閉塞し、Cool tip 3cm針で８箇所、RFAを施行した1週間後のダイナミックCTにて十分なmarginをとってablationされていた。横隔膜直下の肝腫瘍に対する人工胸水併用RFA症例は８１歳 男性。CTHAにて肝S8に２cm大の肝細胞癌を認めた。横隔膜直下で、RFAにて肺損傷の危険があると考え、人工胸水を作成し、Cool tip ２cm針でRFAを施行した1週間後のダイナミックCTにて十分なmarginをとってablationされており肺損傷は認めなかった。肝表在の腫瘍に対する腹腔鏡下RFA症例は７２歳 男性。CTHAにて肝S３に３cm大の雪だるま状の肝細胞癌を認めた。肝表面に突出しておりRFAにて、播種の危険があると考え、、腹腔鏡下RFAを施行した。1週間後のダイナミックCTにて十分なmarginをとってablationされていた。Real-time Virtual Sonography（RVS）システムを利用したRFA症例は６７歳 女性。CTHAにて肝S７/8に2.5cm大の肝細胞癌を認めた。超音波検査では描出不良で、RVSシステムを併用してRFAを施行した。1週間後のダイナミックCTにて十分なmarginをとってablationされていた。 |
| 索引用語 | HCC, RFA |