| セッション情報 | シンポジウム１「高齢者における消化管疾患の診断・治療の問題」 |
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| タイトル | 107：高齢者(75歳以上)に対する大腸ESDの治療成績と安全性 |
| 演者 | 村上 佳世（手稲渓仁会病院 消化器病センター） |
| 共同演者 | 野村 昌史（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 三井 慎也（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 田沼 徳真（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 浦出 伸治（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 西園 雅代（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 永井 一正（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 田中 一成（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 松波 幸寿（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 真口 宏介（手稲渓仁会病院 消化器病センター） |
| 抄録 | 【背景と目的】当センターでは，治療の適応がある病変に対しては年齢に関係なく大腸ESDを施行している．今回，75歳以上の高齢者に対する大腸ESDの治療成績について検討する．【対象と方法】2007年4月から2012年11月までにESDを施行した大腸上皮性腫瘍174例177病変を対象とした．75歳以上の高齢者群(n＝47)と75歳未満の非高齢者群(n＝130)の2群に分け，1)併存疾患の有病率，2)抗血栓薬内服率，3)腫瘍径，4)切除時間，5)偶発症発生率，6)病理組織診断，7)一括切除率，8)治癒切除率，9)非治癒切除例の転帰について比較検討した．【結果】1)併存疾患の有病率：高齢者群53%(25/47)，非高齢者群22%(29/130)．2)抗血栓薬内服率：高齢者群38%(18/47)，非高齢者群13%(17/130)．3)腫瘍径(mm)：高齢者群11-147(中央値30)，非高齢者群8-92(中央値29)．4)切除時間(分)：高齢者群15-350(中央値80)，非高齢者群20-270(中央値65)．5)偶発症発生率：a)穿孔：高齢者群0%(0/47)，非高齢者群7%(10/130)．B)後出血：高齢者群2%(1/47)，非高齢者群4%(5/130)．6)病理組織診断(腺腫/粘膜内癌/SM1000μm未満/SM1000μm以深)：高齢者群16/25/1/5，非高齢者群63/42/12/13．7)一括切除率：高齢者群89%(42/47)，非高齢者群93%(121/130)．8)治癒切除率：高齢者群81%(38/47)，非高齢者群85%(111/130)．9)非治癒切除例の転帰：高齢者群非治癒切除例は9例で，そのうち3例(33%)に追加外科切除を施行したが，遺残を認めた症例はなかった．ESD後の経過観察期間は3～24ヶ月(中央値12ヶ月)で，1例は16ヶ月後に再発を認め外科切除を施行した．非高齢者群非治癒切除例は19例で，そのうち12例(63%)に追加外科切除を施行し，2例に遺残を認めた．経過観察期間は3～27ヶ月(中央値24ヶ月)で，1例は12ヶ月後に再発を認めEMRを施行した．【まとめ】高齢者に対する大腸ESDの治療成績は，非高齢者群に比べて一括切除率・治癒切除率が幾分低かったが，ほぼ同等であった．また，高齢者群では抗血栓薬内服や併存疾患が多いにも関わらず，非高齢者群と比較して偶発症発生率に差はみられなかった． |
| 索引用語 | 大腸ESD, 高齢者 |