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セッション情報 一般演題
タイトル 144：

大腸癌術後吻合部再発の診断にEUS-FNAが有効であった一例
演者 小野寺　　学（網走厚生病院　内科消化器科）
共同演者 川岸　直樹（網走厚生病院　内科消化器科）, 佐野　逸紀（網走厚生病院　内科消化器科）, 阿部　暢彦（網走厚生病院　内科消化器科）, 長　いく弥（網走厚生病院　内科消化器科）, 内田　多久實（網走厚生病院　内科消化器科）, 藤永　明（網走厚生病院　内科消化器科）, 市原　真（札幌厚生病院　臨床病理科）, 村岡　俊二（札幌厚生病院　臨床病理科）
抄録 【背景】大腸癌吻合部再発は癌細胞の吻合部へのimplantationにより生じるとされ，初期像は粘膜下腫瘍様の形態を呈し，その後周囲へ進展すると考えられている．また，EUS-FNAは病変が腸管内から観察可能であれば，あらゆる部位を穿刺し得，診断可能である．今回，吻合部周囲の腫瘤にEUS-FNAを施行し，大腸癌の吻合部再発を診断し得た症例を経験したので報告する．【症例】40才代，男性．2011年4月回腸や膀胱への浸潤が疑われるS状結腸癌に対して，S状結腸切除，回腸部分切除，膀胱部分切除を施行した．術後病理にて，周囲への浸潤はなく，pStageIIと診断し，6ヵ月間の経口抗癌剤による術後補助化学療法を施行した．手術から1年後にCEAが軽度上昇し，CTにて，吻合部周囲の腫瘤影，少量の腹水がみられた．腹水は穿刺不能で，下部内視鏡検査にて吻合部に粘膜下腫瘍様の隆起がみられ，生検にて悪性所見は得られなかった．粘膜下での再発を疑い，コンベックス内視鏡で観察したところ，吻合部周囲に25×13mmの低エコー性腫瘤がみられ，22G針でEUS-FNAを施行した．組織にて腺癌を得，手術検体と類似しており，大腸癌の再発と診断した．
索引用語 EUS-FNA, 大腸癌再発