| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 142：家族性大腸腺腫症（FAP）患者に対する徹底的な内視鏡的ポリープ摘除の治療成績 |
| 演者 | 平川 昌宏（札幌医科大学 第四内科） |
| 共同演者 | 佐藤 康史（札幌医科大学 第四内科）, 大沼 啓之（札幌医科大学 第四内科）, 二階堂 ともみ（札幌医科大学 第四内科）, 久保 智洋（札幌医科大学 第四内科）, 保木 寿文（札幌医科大学 第四内科）, 林 毅（札幌医科大学 第四内科）, 佐藤 勉（札幌医科大学 第四内科）, 宮西 浩嗣（札幌医科大学 第四内科）, 瀧本 理修（札幌医科大学 第四内科）, 小船 雅義（札幌医科大学 第四内科）, 加藤 淳二（札幌医科大学 第四内科） |
| 抄録 | 【背景】FAPは、早期から大腸に発癌をきたす遺伝性疾患である。本疾患における大腸癌の予防法は大腸摘除術のみであるが、大腸内視鏡検査の普及や、血縁者のサーベイランスにより、未症状で腺腫が小さな段階で診断されるFAP患者も増え、日常診療においてはQOL維持の観点からも内視鏡的にポリープを摘除し、経過をみることも行われている。そこで、今回、FAP患者に対し当科にて内視鏡的ポリープ摘除を繰り返し行い、経過観察している症例の治療成績につき報告する。【対象と方法】当科でフォロー中のFAP患者17例のうち、非密生型かつ手術を勧めたが手術を希望されなかった症例、もしくは大腸術後であるが10cm以上大腸が残存している症例のいずれかであり、十分なインフォームドコンセントのうえ、内視鏡的ポリープ摘除によるフォローを希望された、12例（男性：女性 3：9、平均年齢43.8歳）を対象とした。これらの患者を古典的FAP群（A群：4例）、ポリープが100個未満のattenuated FAP群（B群：４例）、大腸術後群（C群：４例）にわけ、大腸癌の発生の有無、偶発症の発生率等につき解析した。【結果】平均大腸内視鏡施行回数はA群6.5回（観察期間中央値5.8年）、B群6.5回（観察期間中央値7.0年）、C群5.5回（観察期間中央値3.6年）であった。一回あたりの平均ポリープ摘除数はA群13.2個、B群1.2個、C群2.8個であった。経過観察中、全例において大腸癌の発生は認めず、穿孔や後出血などの偶発症も認めていない。【結語】非密生型のFAP患者に対する、徹底的なポリープ切除は大腸癌の予防に有効であり、大腸全摘術を回避できる可能性が示唆された。更なる症例の集積と長期予後の解析が必要と考える。 |
| 索引用語 | 家族性大腸腺腫症, ポリープ摘除 |