日本消化器病学会 アーカイブシステム

セッション情報 一般演題（専修医（卒後3-5年））
タイトル 024：

当科における脳死肝移植登録患者待機中死亡78症例の検討
演者 杉山　昂（北海道大学大学院医学研究科　消化器外科学分野1）
共同演者 青柳　武史（北海道大学大学院医学研究科　消化器外科学分野1）, 後藤　了一（北海道大学大学院医学研究科　消化器外科学分野1）, 山下　健一郎（北海道大学大学院医学研究科　移植外科学講座）, 鈴木　友己（北海道大学大学院医学研究科　消化器外科学分野1）, 嶋村　剛（北海道大学病院　臓器移植医療部）, 武冨　紹信（北海道大学大学院医学研究科　消化器外科学分野1）, 藤堂　省（北海道大学大学院医学研究科　移植外科学講座）
抄録 【背景】現在、日本では臓器移植法改正後、年に40-50例の脳死肝移植が施行されている。当科では、現在のところ26例の脳死肝移植を施行してきたが、同時に多くの脳死登録待機患者を抱え、待機中死亡例を経験する事も多い。【目的・対象】1999年5月～2012年10月に当科脳死肝移植登録した患者194例のうち、待機中に死亡した78症例を検証し、年齢、性別、登録疾患名、待機日数、死亡原因などを検討した。【結果】症例の登録時年齢は平均51.8歳(0歳－75歳)、男性は37例(48%)であった。登録疾患名は最も多いものが、原発性胆汁性肝硬変と劇症肝炎もしくは慢性肝炎の急性増悪で、ともに17例(22%)であった。次にC型肝硬変が14例(18%)、B型肝硬変が10例(13%)で続いた。また、78例のうち肝細胞癌を合併していた症例は11例(14%)であった。死亡までの平均待機日数は、登録時の緊急度1点(6例)、3点(12例)、6点(38例)、8点(5例)、10点(17例)でそれぞれ、2221、796、272、21、35日であった。死亡原因に関しては、肝不全もしくは多臓器不全による死亡が51例(78%)と多く、その他、肺炎などによる感染症12例(15%)、静脈瘤破裂等による出血5例(6%)と続いた。【結語】脳死登録患者の待機日数は長期に及ぶ。医学的緊急度8点以上の緊急性の高い症例においては、平均で1ヶ月前後で死亡に至る。それゆえ、可及的早期の登録と綿密なフォローによる遅れのない登録変更が重要となる。
索引用語 脳死肝移植, 待機中死亡