| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 094：急性胆石性膵炎に対する膵管ステント留置術 (第2報) |
| 演者 | 久居 弘幸（伊達赤十字病院 消化器科） |
| 共同演者 | 小柴 裕（伊達赤十字病院 消化器科）, 和田 浩典（伊達赤十字病院 消化器科）, 岡川 泰（伊達赤十字病院 消化器科）, 宮崎 悦（伊達赤十字病院 内科）, 前田 喜晴（伊達赤十字病院 外科）, 佐藤 正文（伊達赤十字病院 外科）, 川崎 亮輔（伊達赤十字病院 外科）, 行部 洋（伊達赤十字病院 外科）, 中島 誠一郎（伊達赤十字病院 外科）, 嘉成 悠介（札幌医科大学 第四内科） |
| 抄録 | 【目的】急性胆石性膵炎 (ABP)に対する発症早期の内視鏡的治療 (EST・胆管ドレナージ)は有用である。内視鏡的膵管ステント留置術 (EPS)は、ERCP後膵炎予防や様々な膵疾患の治療に有用な手技であるが、ABPに対するEPSの有用性に関する報告は散見されるのみである。今回、ABPに対するEPSの有用性と安全性について検討した。 【方法】対象はH14年1月～H24年11月に経験したABP 83例のうち、入院48時間以内にERCPを施行した58例。EPSを施行した25例 (A群)とEPSを施行しなかった33例 (B群)について、背景因子、胆管挿管率 (胆管ドレナージ率)、EST施行率、偶発症などを比較検討した。膵管ステントは5Fr3cm両端flap付Geenen pancreatic stent (COOK Endoscopy)を使用した。 【成績】1) 年齢、性別、発症および入院からERCPを施行するまでの時間、初回ERCP検査時間、厚労省急性膵炎重症度判定基準 (2010年)の重症度、血清amylase値、CRP値などに関して両群に有意差は認めなかった。抗血栓薬服用例はA群 32.0% (8/25)はB群 3.0% (1/33)に比して有意に多かった (P=0.008)。2) 初回ERCPの選択的胆管挿管率はA群 88.0%(22/25)、B群 93.9%(31/33)であり有意差は認めなかった(P=0.745)。3) 初回ERCPでのEST (needle knife precutを含む)施行率はA群 72.0% (18/25)はB群 100% (33/33)に比して有意に低率であった (P=0.005)。4)膵合併症 (6cm以上の仮性嚢胞の形成、walled-off necrosisへの進展、necrosectomy施行)はA群 8.0%、B群 12.1%で有意差は認めなかった (P=0.940)。ABPによる死亡率では、A群 (0%)はB群 (12.1%)に比して少ない傾向にあった (P=0.200)。 【結論】ABPに対するEPSは安全で有用な手技であり、EST困難例や抗血栓薬服用例などのEST不適切例に対して有用である。真の有用性の評価には、prospective RCTが必要である。 |
| 索引用語 | 胆石性膵炎, 内視鏡的膵管ステント留置術 |