| セッション情報 |
一般演題（専修医（卒後3-5年））
|
| タイトル |
003：胃neuroendocrine carcinomaの一例
|
| 演者 |
小泉 忠史（北海道社会保険病院 消化器センター） |
| 共同演者 |
古家 乾（北海道社会保険病院 消化器センター）, 馬場 英（北海道社会保険病院 消化器センター）, 定岡 邦昌（北海道社会保険病院 消化器センター）, 関谷 千尋（北海道社会保険病院 消化器センター）, 服部 淳夫（北海道社会保険病院 病理） |
| 抄録 |
症例は81歳男性。虫垂切除の既往あり。検診で便潜血陽性を指摘され当科外来を受診した。触診では心窩部に腫瘤を触知した。血液検査では肝胆道系酵素の軽度上昇を認めた。腫瘍マーカーはCEA 21.2ng/ml、CA19-9 172.8U/ml、AFP 39.3ng/ml、可溶性IL-2レセプター 971ng/mlと上昇を認めた。EBVは既感染パターンであった。腹部CT検査では胃体部から前庭部にかけて著明な壁肥厚を認め、壁外に突出する130ｍｍ大の内部不均一な腫瘍と一塊となっていた。右噴門部、胃小弯、大弯、総肝動脈周囲に腫大したリンパ節や、多発する肝転移、骨盤腔に60ｍｍ大の播種、腹膜の肥厚、中等量の腹水貯留も認めた。上部消化管内視鏡検査では体部大弯に10ｍｍ大のBorrmann2型の進行胃癌を疑う病変と60ｍｍ大のSMT様の隆起性病変が隣接していた。生検では全者からは高分化管状腺癌、後者からはカルチノイド様の腫瘍が認められた。両者とも免疫染色はc-kit（－）、CD34（－）、S-100（－）、αSMA（－）、CK（＋＋）、Synaptophysin（＋＋）、MIB-1（＋＋）であった。胃のHigh-grade neuroendocrine tumor：neuroendocrine carcinomaの診断となった。HER2が3+と強陽性であり今後化学療法を予定している。文献的考察を含め報告する。 |
| 索引用語 |
胃神経内分泌癌, 胃癌 |
