| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 通電ダイレーターを用いたInterventional EUSの成績 |
| 演者 | 矢根 圭（手稲渓仁会病院 消化器病センター） |
| 共同演者 | 潟沼 朗生（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 真口 宏介（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 高橋 邦幸（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 小山内 学（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 金 俊文（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 高木 亮（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 松本 和幸（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 権 勉成（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 松森 友昭（手稲渓仁会病院 消化器病センター）, 友成 暁子（手稲渓仁会病院 消化器病センター） |
| 抄録 | 【目的】通電ダイレーターを用いたInterventional EUSの成績について検討する．【対象と方法】2013年4月までに，通電ダイレーターを用いてInterventional EUSを施行した9例を対象とした．男性7，女性2，平均年齢68歳（50～86歳）．内訳はEUS下膵仮性嚢胞ドレナージ(EUS-CD)6，EUS下肝外胆管ドレナージ(EUS-CDS)3．19G針にて嚢胞あるいは肝外胆管を穿刺，GWを誘導し，通電ダイレーター(6Fr.Cysto-Gastro-Set)を用いて瘻孔を拡張した．その後EUS-CDでは7-10FrのSoehendra dilation catheterを用いて2本目のGWを嚢胞内に誘導，ステントとドレナージチューブを同時に留置し，EUS-CDSではステント留置とした．検討項目は，1）手技成功率，2）手技時間，3）留置ステントおよびチューブ，4）臨床的成功率，5）早期偶発症，とした．【成績】1）手技成功率は89%(8/9)であり、内訳はEUS-CD 100%(6/6)，EUS-CDS 67%(2/3)であった．不成功例は胆管穿刺後に内視鏡が穿刺ラインから移動し，拡張操作が困難となり手技を断念した．2）手技時間はEUS-CDで平均37.5分（18～51分），EUS-CDSは22分、26分であった．3）EUS-CDでは全例7Frのpigtail型ステントと5Frから7.5Frのpigtail型ENBDチューブを一期的に留置した。EUS-CDSでは7Frのstraight型ステントを留置した．4）手技成功8例のうち，EUS-CDの1例はドレナージ効果が得られず，後日施行した嚢胞壁のブラシ細胞診で癌陽性であり，外科切除にて嚢胞変性を伴う膵腺房細胞癌と診断した．EUS-CDSの1例は処置翌日に誤嚥性肺炎を発症し，66日後に死亡した．全体の臨床的成功率は75%(6/8)であった．5) 偶発症率は22%(2/9)であり、内訳は誤嚥性肺炎1，EUS-CDS不成功例での腹膜炎1であった．腹膜炎はPTBDと抗生剤投与で改善した．【結論】通電ダイレーターの使用によりEUS-CD，CDSのいずれにおいても，穿刺後の拡張手技が簡便となった．特にEUS-CDにおいては比較的短時間で一期的な内外瘻が可能であった．通電ダイレーターは有用な処置具と考えられるが，手技の際には常に穿刺ラインの軸を保つ事が重要である． |
| 索引用語 | 通電ダイレーター, Interventional EUS |