| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 当院における大腸癌イレウスに対する処置の現況 |
| 演者 | 金野 陽高（イムス札幌消化器中央総合病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 林 明宏（イムス札幌消化器中央総合病院 消化器内科）, 羽廣 敦也（イムス札幌消化器中央総合病院 消化器内科）, 上野 敦盛（イムス札幌消化器中央総合病院 消化器内科）, 本村 亘（イムス札幌消化器中央総合病院 消化器内科）, 丹野 誠志（イムス札幌消化器中央総合病院 消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】大腸癌イレウスに対する腸管減圧処置として経鼻・経肛門的イレウス管や大腸ステント留置が行われ、その有用性が報告されている。そこで、当院における大腸癌イレウスに対する処置の現況を検討し、その有用性及び問題点を明らかにすることを目的とした。【方法】2010年3月から2013年5月までに当院で加療した大腸癌イレウス13症例、その処置15件を対象とし、患者背景、処置、有効性について検討した。【結果】全症例の平均年齢は73.8歳（61-90歳）、男女比は7：6、部位はS状結腸9例、横行結腸2例、上行結腸1例、盲腸1例であった。減圧処置の目的は12例がBridge to surgery（以下BTS）、1例がPalliative careであった。初回処置として経鼻イレウス管3例（横行結腸1例・上行結腸1例・盲腸1例）、経肛門的イレウス管6例（S状結腸5例・横行結腸1例）ステント4例（S状結腸4例）を行った。減圧が不十分であった経肛門的イレウス管のS状結腸2例で経鼻イレウス管を追加した。BTS症例で術前に十分な減圧が得られたのは経鼻・経肛門的イレウス管で66.7％（6例／9例）、大腸ステントで100%（3例／3例）であった。平均留置期間はイレウス管にて減圧が得られた症例で10.2日、減圧が不十分であった症例で4.7日で減圧が不十分であった症例では早期の手術を必要とした。大腸ステントでは8.0日であった。肛門的イレウス管の33%（3例／9例）、大腸ステントの66.7%（2例／3例）で人工肛門造設術が行われた。Palliative careで大腸ステントを留置した症例では2か月間、問題なく経過している。【考察】大腸ステントは減圧、並びに患者の受容性においても優れている可能性があるが、人工肛門を回避する結果には至らず、適応の判断、適切な留置期間の設定など今後の課題もあり、症例の蓄積、検討が必要である。 |
| 索引用語 | 大腸癌イレウス, 大腸ステント |