| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 当院におけるmalignant gastric outlet obstruction (mGOO)に対する緩和治療の検討 |
| 演者 | 大和 弘明（市立函館病院 消化器病センター 消化器内科） |
| 共同演者 | 山梨 香菜（市立函館病院 消化器病センター 消化器内科）, 木下 賢治（市立函館病院 消化器病センター 消化器内科）, 山本 桂子（市立函館病院 消化器病センター 消化器内科）, 小川 浩司（市立函館病院 消化器病センター 消化器内科）, 畑中 一映（市立函館病院 消化器病センター 消化器内科）, 山本 義也（市立函館病院 消化器病センター 消化器内科）, 成瀬 宏仁（市立函館病院 消化器病センター 消化器内科）, 原 豊（市立函館病院 消化器病センター 消化器外科）, 倉内 宣明（市立函館病院 消化器病センター 消化器外科）, 遠山 茂（市立函館病院 消化器病センター 消化器外科） |
| 抄録 | 【背景】malignant gastric outlet obstruction (mGOO)に対する緩和治療は，これまで胃空腸バイパス術が施行されてきた．一方で，2010年4月，内視鏡的十二指腸ステント留置術が保険収載され，施行する機会が増加した．【目的】mGOOに対する緩和治療を検討する．【対象と方法】当院で2010年4月～2013年3月の期間，胃幽門～十二指腸の範囲に狭窄を有するmGOOに対し，胃空腸バイパス術（バイパス術），または十二指腸ステント留置術（ステント術）を施行した31例：バイパス術19例（男性10 /女性9），ステント術12例のべ15回（男性7 /女性5，うち3例にstent in stentを追加）．年齢中央値：64歳（49～87），73.5歳（50～84）．1）原疾患（胃癌 /胆道癌 /膵臓癌 /その他），2）原病診断から治療までの期間，3）Performance status (PS)，4）手技時間，5）経口摂取再開率，6)Gastric Outlet Obstruction Scoring System：GOOSSスコア，7）術後の食事開始日数，8）食事可能日数，9）術後生存期間，10）術後発生イベント を検討した（バイパス術，ステント術．中央値表記）．【結果】1）原疾患：3/3/6/7，4/2/4/2．2）原病診断から治療までの期間：233日（5～1836），147日（3～681）．3）PS：2(1～4)，3(1～4)．4）手技時間(分)：179分(69～362)，16.5分(2～34.5)．5）経口摂取再開率：100%，100%．6)GOOSSスコア：3(1～3)，3(1～3)．7）術後の食事開始日数：4日(1～14)，3日(1～11)．8）食事可能日数：45日(7～439)，53日(10～251)．9)術後生存期間:109.5日(28～800)，87日(17～484)．10）術後発生イベント：縫合不全2/吻合部狭窄1，ステント閉塞5（stent in stent後の再閉塞でバイパス術追加1）/急性膵炎1．【まとめ】ステント術はバイパス術と比較し，手技時間短縮が得られ，PS，食事内容，食事可能日数，術後生存期間はほぼ同等であった．しかし，追加治療を要した症例もみられ，原疾患の病態や予後を踏まえた上で，両者を使い分ける必要があると考えられた． |
| 索引用語 | 胃空腸バイパス術, 十二指腸ステント |