| セッション情報 |
一般演題
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| タイトル |
切除不能中下部悪性胆道狭窄に対するcovered self-expandable metallic stent の開存期間とその危険因子についての検討
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| 演者 |
阿部 容子（北海道大学病院 消化器内科） |
| 共同演者 |
河上 洋（北海道大学病院 消化器内科）, 桑谷 将城（北海道大学病院 消化器内科）, 川久保 和道（北海道大学病院 消化器内科）, 久保 公利（北海道大学病院 消化器内科）, 工藤 大樹（北海道大学病院 消化器内科）, 坂本 直哉（北海道大学病院 消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】切除不能悪性中下部胆道狭窄に対する胆道ドレナージ術はtumor ingrowth 予防の観点からcovered self-expandable metallic stent (CSEMS) が多く用いられる．【対象と方法】2005 年 10 月から 2013 年 4 月まで当科で切除不能悪性中下部胆道狭窄に対して CSEMS を留置した140 例について，ステントの開存期間と閉塞期間の危険因子について，後方視的に検討した．なお，140 例は全例でCSEMS下端を十二指腸内に留置した．【結果】疾患内訳は膵癌 105 例，胆管癌 17 例，その他 18 例，平均年齢は 66 歳 (11-90歳)，男女比は 84:56であった．留置したCSEMSを留置時期別に，Wall stent・ComVi stent を“前期群”， Wallflex stent・Supremo を“後期群”と分類すると，“前期群”35 例，“後期群”105 例であった．十二指腸乳頭部から胆管狭窄部までの距離 (中央値) は 30.8mm であった．CSEMSの閉塞や胆管炎を発症した例は 26 例 (18.5%) で，その内訳は“前期群”42.9%，“後期群”10.8% であった．閉塞や胆管炎の原因は，食残による閉塞8例，overgrowth 8 例，胆泥閉塞4 例，非閉塞による胆管炎3 例，migration 3 例であった．胆管炎やステント閉塞に至るまでの期間 (中央値) は 535 日であった．多変量解析では，“前期群”留置例と (Hazard ratio 3.36 [95%CI: 1.53-7.58], P=0.003)，十二指腸乳頭部から胆管狭窄部までの距離が長い例 (2.3 [1.02-5.51], P=0.045) がCSEMS閉塞の危険因子であった．【結語】切除不能悪性中下部胆道狭窄に対するCSEMS留置の際には，“前期群のCSEMSの選択”と“十二指腸乳頭部から胆管狭窄部までの距離”に留意すべきである． |
| 索引用語 |
ステント, 胆管 |
