| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 総胆管結石症に対するendoscopic papillary large balloon dilatation (EPLBD)の治療成績 |
| 演者 | 久居 弘幸（伊達赤十字病院 消化器科） |
| 共同演者 | 平子 匡（伊達赤十字病院 消化器科）, 小柴 裕（伊達赤十字病院 消化器科）, 宮崎 悦（伊達赤十字病院 内科）, 前田 喜晴（伊達赤十字病院 外科）, 佐藤 正文（伊達赤十字病院 外科）, 川崎 亮輔（伊達赤十字病院 外科）, 行部 洋（伊達赤十字病院 外科）, 上野 峰（伊達赤十字病院 外科）, 在原 洋平（札幌医科大学 腫瘍・血液内科学講座）, 池田 裕貴（札幌医科大学 腫瘍・血液内科学講座） |
| 抄録 | 【目的】総胆管結石症に対するendoscopic papillary large balloon dilatation(EPLBD)の有用性と安全性について検討した。 【方法】対象は平成21年4月～平成25年5月にEPLBDにより截石術を施行した総胆管結石症36例 (年齢58～94歳、平均81歳、男性12例、女性19例)。EPLBDはCREバルーン(Boston Scientific)またはGigaバルーン(Century Medical)を使用し、原則EST (小～中切開)施行翌日以降で胆管炎・膵炎症状改善後に施行した。バルーン径 (10～15mm)は胆管径・結石径を参考に基本的にwaistが消失するまで拡張し、拡張時間は60秒までとした。初回EST施行からの施行時期は0～6570日(中央値8日)、観察期間は22～1516日(中央値493日)であった。検討項目は1)患者背景、2)治療成績、3)偶発症とした。 【成績】1)再建腸管 (B-II 1例、Roux-en Y 1例)、傍乳頭憩室21例 (58%)、有胆嚢28例 (78%)、有胆嚢結石17例 (47%)、胆管径11.5～26 (平均17.2)mm、結石最大径11.5～26 (平均15.7)mm、結石数2個以上29例 (81%)、抗血栓例内服2例 (6%)、寝たきり5例 (14%)、PEG造設例2例 (6%)、ASA grade (I/II/III/IV)は5/16/10/5であった。2)初回の截石所要時間は26～72分 (中央値44分)、EMLは18例 (50%)に併用した。截石回数は1回19例 (53%)、2回12例 (33%)、4回1例で、同一入院期間内の截石成功例は32例 (89%)で、不成功の4例は内視鏡的胆管ドレナージを施行し(3例は結石が縮小し後日截石)、最終截石成功率は97％ (35/36)であった3)早期偶発症では高アミラーゼ血症1例、術中出血2例、後出血(重症)1例、胆管炎(軽症)1例に認めた。後期偶発症は無石胆嚢炎1例 (PTGBD施行)、結石再発4例(11.1%、1例は重症胆管炎で死亡)であった。 【結論】EPLBDは有用で安全な手技であるが、結石再発を含めた長期予後についてはさらなる検討を要する。 |
| 索引用語 | 総胆管結石症, endoscopic papillary large balloon dilatation |