| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 食道化膿性肉芽腫の一例 |
| 演者 | 吉田 武史（北海道大学院 消化器内科） |
| 共同演者 | 清水 勇一（北海道大学院 消化器内科）, 高橋 正和（北海道大学院 消化器内科）, 大野 正芳（北海道大学院 消化器内科）, 大森 沙織（北海道大学院 消化器内科）, 鈴木 美櫻（北海道大学院 消化器内科）, 小野 尚子（北海道大学病院 光学医療診療部）, 中川 学（中川胃腸科）, 森 康明（北海道大学院 消化器内科）, 中川 宗一（中川胃腸科）, 間部 克裕（北海道大学病院 光学医療診療部）, 加藤 元嗣（北海道大学病院 光学医療診療部）, 坂本 直哉（北海道大学院 消化器内科）, 熊谷 磨理子（仙台循環器病センター 内科） |
| 抄録 | 症例は60歳代の男性．2011年8月，高血圧症と脂質異常症で前医通院中に施行したスクリーニング目的の上部消化管内視鏡検査（EGD）にて，食道上部に約1cm大の隆起性病変を認め，生検にて血管腫が疑われた．精査加療のため同年11月に当科受診．外来で施行されたEGDでは，食道門歯から20cm下壁に22×11mm大の発赤調で光沢のある有茎性ポリープを認めた．ポリープは一部分葉状で白苔を有していた．前医で2010年に施行したEGDでは同部位に病変は指摘されておらず，比較的短期間に増大した可能性と，出血の危険を考慮し，ご本人と相談の上，2012年2月，内視鏡治療目的に入院となった． 同病変に対し、意識下鎮静にてEMRを施行し，出血予防のためクリッピングを行い終了した．切除標本は23×11×7mmのY-IVポリープで，病理組織標本では，重層扁平上皮下の粘膜固有層内に，毛細血管内皮細胞の巣状・分葉状の増生を伴う肉芽組織の形成を認め，さらに頂部側の上皮は剥離し，フィブリンの析出と炎症細胞浸潤を認め，化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）の診断であった．断端は陰性で，悪性所見は認めなかった．術後出血などの合併症なく退院した． 化膿性肉芽腫は，皮膚や口腔粘膜にみられることが多い後天性の良性血管腫であり，消化管発生例は極めて稀とされている．海綿状血管腫と異なり，急速に増大し出血のリスクを伴う事が報告されており，今回，内視鏡治療し得た一例を経験したので，若干の文献的考察も含めて報告する． |
| 索引用語 | 食道化膿性肉芽腫, pyogenic granuloma |