| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | Patency capsuleの消化管開通性判定とCEの排出確認不能症例における低線量CTの有用性 |
| 演者 | 藤田 朋紀（小樽掖済会病院 消化器病センター） |
| 共同演者 | 小松 悠（小樽掖済会病院 消化器病センター）, 北岡 慶介（小樽掖済会病院 消化器病センター）, 和賀 永里子（小樽掖済会病院 消化器病センター）, 高梨 訓博（札幌医科大学第四内科）, 勝木 伸一（小樽掖済会病院 消化器病センター）, 加藤 淳二（札幌医科大学第四内科） |
| 抄録 | 【背景・目的】2012年7月よりPatency capsuleが保険収載となりCEの保険適応が広がった．しかし，既報では約30～40%とされる33時間以内にPatency capsuleが排出されなかった症例の大腸到達の判定は，腹部レントゲンの平面視では確実性に欠ける．一方，CTは，位置確認には有用であるが，レントゲン検査（1.2mSv）に比べ，被曝（7.6～15mSv）が懸念される．当院では2012年12月より低線量CT（以下LR-CT）で消化管開通性判定を行っており2013年1月より北海道腸疾患研究会・北海道小腸疾患研究会などでその経験を初めて報告した．最近はさらに腹部レントゲンとCTの位置確認目的の撮影を省略．LR-CT単独での確認を行っている．また，足側からの撮像を行い，CEを確認した時点で撮像を中止し，さらなる被爆量軽減を図っている．今回，本学会でその有用性を報告する．【LR-CT撮像方法】健常ボランティアを用い，LR-CTを施行し，腸管壁描出性と被曝量を検討した．線量の算出は標準的なEUR 16262の基準に従い、CT撮影後に得られたDLP値に腹部撮影時の係数0.015を掛けて計算した．【対象】2012年12月から2012年3月までにPatency capsuleを投与した19症例中，33時間以内にPatency capsuleが排出されなかった3症例とCE後に排出を確認できなかった3症例の計6症例．【成績】（1）健常ボランティアでの検討では，線量0.24mSv以下では，直腸壁の描出が著しく不明瞭になることが判明した．（2）33時間以内にPatency capsuleが排出されなかった3症例中2症例は，腹部レントゲンの結果，capsuleが骨盤内に存在し，直腸か回腸かの判定が困難であった．LR-CT(0.387～2.1mSv)を行った結果，各々直腸・回腸である事が確認された．1症例はLR-CT(0.666mSv)単独での判定を行い，直腸である事が確認された．（3）CE後に排出が確認できずLR-CT(0.762～0.894mSv)を施行した3症例は，CEが排出または直腸に存在している事が確認された．【結論】LR-CTはcapsuleの位置確認に優れ、放射線被爆の観点からも優れた評価法であると思われる． |
| 索引用語 | カプセル内視鏡, 小腸 |