| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 切除不能膵胆道癌における十二指腸狭窄へのSEMS留置術の検討 |
| 演者 | 羽廣 敦也（イムス札幌消化器中央総合病院 消化器病センター） |
| 共同演者 | 丹野 誠志（イムス札幌消化器中央総合病院 消化器病センター）, 林 明宏（イムス札幌消化器中央総合病院 消化器病センター）, 金野 陽高（イムス札幌消化器中央総合病院 消化器病センター）, 上野 敦盛（イムス札幌消化器中央総合病院 消化器病センター）, 本村 亘（イムス札幌消化器中央総合病院 消化器病センター）, 野村 友祐（砂川市立病院 内科）, 野村 昭嘉（砂川市立病院 内科）, 吉田 美佳（砂川市立病院 内科）, 吉田 行範（砂川市立病院 内科） |
| 抄録 | 【目的】切除不能膵胆道癌ではしばしばGOO（Gastric Outlet Obstruction）を併発する。本検討では、膵胆道癌に併発したGOOに対するSEMS（Self-Expandable Metallic Stent）留置術施行例について検討を行った。【対象と方法】2011年1月～2013年6月までに、膵胆道癌によるGOOと診断され、SEMSを留置した24件（22例、平均年齢74.5±11.8歳、男女比8：14）を対象とした。原疾患、狭窄部位、留置ステント種類、手技成功率、胆道ドレナージの有無、GOO Scoring System Score（0～3点）、生存期間、偶発症について検討した。【結果】原疾患の内訳は膵頭部癌16例（72.7％）、胆嚢癌2例（9.1％）、胆管癌2例（9.1％）、肝門部胆管癌術後再発1例（4.5％）、乳頭部癌1例（4.5％）であった。狭窄部位は十二指腸球部8例（36.3％）、下行脚9例（40.9％）、水平脚5例（22.7％）であった。留置ステントはWallFlexTM Duodenal Stentを23件、食道用Fully covered SEMSを1件で用いた。SEMSは24件全てで留置可能であったが、水平脚狭窄部にSEMS留置を行った1例で術後に消化管穿孔を認めた。22例中20例（90.9％）は悪性胆道狭窄を合併しており、胆道ドレナージを経乳頭15例（68.2％）、EUS-CDS 2例（9.1％）、経皮3例（13.6％）（2例は内瘻化）で施行した。SEMS留置後23件（95.8％）で症状改善が認められ、平均GOOSS scoreは留置前0.25→後2.5へと上昇した。平均生存期間は89.7日であった。肝門部胆管癌術後再発の1例では経過中、計3回のSEMS留置を必要としたが、術後いずれも経口摂取可能となった。【結論】切除不能膵胆道癌におけるGOOに対してSEMS留置は有用であり、大部分で悪性胆道狭窄への治療も必要とした。複数回のSEMS留置を要した長期生存例を経験し、QOLの向上にSEMS留置は有用であった。 |
| 索引用語 | 膵胆道癌, 十二指腸ステント |