| セッション情報 |
シンポジウム１ 「消化管疾患における画像診断の進歩」
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| タイトル |
AFIによる大腸上皮性腫瘍の組織学的および分子生物学的特徴の予測
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| 演者 |
盛一 健太郎（旭川医科大学 内科学講座 消化器・血液腫瘍制御内科学分野） |
| 共同演者 |
藤谷 幹浩（旭川医科大学 内科学講座 消化器・血液腫瘍制御内科学分野）, 高後 裕（旭川医科大学 内科学講座 消化器・血液腫瘍制御内科学分野） |
| 抄録 |
【背景と目的】近年，従来の白色光内視鏡に加えて、狭帯域内視鏡(NBI)や自家蛍光内視鏡(AFI)などの画像強調内視鏡(IEE)が臨床応用されるようになった．しかし，その有用性については一定の見解が得られていない．本検討では，大腸上皮性腫瘍に対するAFIの有用性について明らかにする．【方法】当院でAFIによる観察が行われ，組織が得られた大腸上皮性腫瘍を対象として以下の検討を行った．１）大腸上皮性病変108例（過形成性ポリープ15例，腺腫72例，早期癌21例）と正常大腸粘膜72例を対象として，AFIによる腫瘍・非腫瘍の鑑別診断能を検討した．AFI画像の蛍光強度を色度解析ソフトにて数値化(自家蛍光/反射光Fluorescence index; FI)して評価した．２）大腸上皮性病変58症例（過形成性ポリープ5例，腺腫27例，早期癌26例）を対象に組織所見（腫瘍腺管密度，腫瘍細胞密度，NC比，炎症細胞密）とFI値の関係について検討した．３）検討２）の症例を対象にki-67を用いた細胞増殖能および，大腸癌関連遺伝子（APC，E-cadherin，p16，Runx3，hMLH1）のメチル化異常，p53発現とFI値の関係について検討した．【成績】1）組織型別のFI 値は正常が1.12±0.30，過形成ポリープ0.81±0.20，腺腫0.61±0.16，癌0.52±0.11と各群間で有意差を認めた（p＜0.005，p＜0.01，p＜0.05）．肉眼型，腫瘍径，深達度はFI値と有意な相関を認めなかった．2）組織学的所見とFI値の検討ではNC比のみがFI値と有意な相関を認めた（p＜0.05）. 検討3）Ki-67，p53はいずれも陽性群で有意（p＜0.0001，p＜0.05）にFIが低かった．遺伝子メチル化の検討ではp16の異常メチル化を認めた群で有意（p＜0.05）にFIが低かったがその他の遺伝子では有意差を認めなかった．【結論】AFIは蛍光強度を数値化することによって，大腸上皮性腫瘍の組織型を客観的に予測することが可能である．腫瘍細胞のNC比の増加，Ki-67発現増加，p53過剰発現およびp16の異常メチル化とFI値の低下が有意に相関することから，細胞異型や腫瘍増殖能を反映することが示唆された． |
| 索引用語 |
AFI, 大腸腫瘍 |
