| セッション情報 |
シンポジウム２ 「肝胆膵疾患における画像診断の進歩」
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| タイトル |
肝腫瘍の診断・治療におけるCT・MRI fusion造影超音波の有用性
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| 演者 |
鈴木 康秋（名寄市立総合病院 消化器内科） |
| 共同演者 |
井尻 学見（名寄市立総合病院 消化器内科）, 芹川 真哉（名寄市立総合病院 消化器内科）, 杉山 祥晃（名寄市立総合病院 消化器内科） |
| 抄録 |
【はじめに】近年、磁気センサー搭載超音波装置を用い、CTやMRIなどの他画像との統合技術による肝腫瘍の診断・治療支援が可能となった。我々は、１，慢性肝疾患患者の肝細胞癌（HCC）スクリーニングCTで指摘された腫瘍性病変の精査、２，消化器悪性腫瘍患者の肝転移スクリーニングCTで指摘された径10mm以下の小腫瘍性病変の鑑別診断、３，CT・MRIで指摘されるも超音波で同定不可能なHCCのRFA治療支援、にCT・MRI fusion下で造影超音波を施行している。今回、これら肝腫瘍の診断・治療におけるCT・MRI fusion造影超音波（fusion CEUS）の有用性について報告する。【結果】１，HCCスクリーニングCTで指摘された腫瘍性病変の精査：対象は慢性肝疾患患者26例31結節（平均径15mm）。CTにてHCC確診5結節は全例fusion CEUSでもHCCと診断された。HCC疑診14結節は、fusion CEUSにてHCC (1)、血管腫 (5)、AP shunt (7)、異型結節 (1)と診断された。血管腫と診断された9結節は、fusion CEUSにて血管腫 (8)、AP shunt (1) と診断された。その他の3結節（異型結節、限局性非脂肪化）はfusion CEUSも同診断であった。２，消化器悪性腫瘍患者の肝転移スクリーニングCTで指摘された径10mm以下の小腫瘍性病変の鑑別診断：対象は消化器悪性腫瘍患者14例（大腸7、胃4、膵臓２，食道１）47結節（平均径7mm）。fusion CEUSによる確定診断は肝嚢胞40、血管腫2、偽病変5結節であった。肝嚢胞はfusion CEUSにより無エコーで描出され、血管腫はfusion CEUSの造影パターンより診断され、また偽病変はfusion CEUS の後血管相で欠損しないことより肝転移を否定できた。さらに、4結節がCTで指摘されずfusion CEUSで新たに同定され、うち1結節は肝転移であった。３，CT・MRI fusion CEUS下RFA：対象はCT・MRIで指摘されるも超音波で同定不可能なHCC 3症例4結節（平均径11mm）。fusion CEUSの後血管相で腫瘍をdefectとして同定後にRFAを施行し、全例CRを得た。【結語】CT・MRI fusion造影超音波は、HCCや肝転移を疑う小病変の鑑別診断や、B mode超音波で同定困難な小型HCCのRFA治療支援に有用である。 |
| 索引用語 |
肝腫瘍, fusion CEUS |
