| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 083：Talaprevir(TVR)/Peginterferon(PEG)/Ribavirin(RBV)3剤併用療法におけるTVR2250 mg/dayと1500 mg/day投与の比較検討 |
| 演者 | 遠藤 文菜（市立札幌病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 永坂 敦（市立札幌病院 消化器内科）, 重沢 拓（市立札幌病院 消化器内科）, 小池 祐太（市立札幌病院 消化器内科）, 藤田 與茂（市立札幌病院 消化器内科）, 小野 雄司（市立札幌病院 消化器内科）, 中村 路夫（市立札幌病院 消化器内科）, 工藤 俊彦（市立札幌病院 消化器内科）, 西川 秀司（市立札幌病院 消化器内科） |
| 抄録 | 【はじめに】TVR/PEG/RBV3剤併用療法は、高い治療成績が期待される反面、貧血や皮膚症状、腎障害など有害事象を認めるため投与量の調整が必要である。今回TVR 2250 mg/dayと1500 mg/day投与2群にわけ、治療効果、有害事象について比較検討した。【対象及び方法】当院にて3剤併用療法を開始したgenotype1b・高virus量の26例を対象とした。TVR 2250 mg投与（A群）は15例、1500 mg投与（B群）は11例で、主治医の判断で投与量を決定せず、前半、後半で振り分けた。RBVは開始時減量を基本とし、PEGは通常量とした。治療完遂率、ウイルス消失率、有害事象について比較検討した。【結果】A群：男性/女性＝A群4/15 例、B群=2/9例、年齢中央値=A群63歳(48-73歳)、B群61歳(37‐67歳)、初回治療=A群3/15 例、B群3/11 例、HCVRNA中央値=A群6.4 LogIU/ml (5.7-7.3 LogIU/ml)、B群6.7 LogIU/ml (5-7.4 LogIU/ml)、Core70置換wild =A群9/15 例、B群8/11 例、IL28BTT=A群9/15例、B群8/11例であった。3剤完遂率A群:86.7% 、B群: 90.9%、TVR完遂率はA群:60%、B群:100%であった。経過中RBV減量例はA群83 %、B群100％で、予定総投与量に占めるRBV投与率はA群55 %、B群49.5%であった。3剤完遂例におけるHCVRNA陰性化率は、A群：4/8/12週=75/100/100 % 、B群：4/8/12週=50/100/100%であった。いずれも8週以降でHCVRNA陰性化率100 %を達成した。TVR完遂例におけるSVR2で評価するとA群：84.6%、B群：81.8%と同程度の有効率であった。副作用に関しては1）貧血: 3剤完遂例にて経過中Hb10 g/dl以下となった症例はA群：100 %、B群：60%であった。また、Hbの治療前値と最低値を比較したHb低下率は、A群37%、B群29.1%とA群のほうが低下率は大きかった。2）腎障害：eGFR%の減少率は、A群48.3%、B群31%であった。3）皮膚症状：A群80%、B群 36.3%の頻度で生じた。【考察および結語】TVR1500mg投与は完遂率をあげ、副作用の頻度を低下させた。またSVR2の時点での有効率はほぼ同等であり、十分な治療効果を望めると考えられた。 |
| 索引用語 | 慢性C型肝炎, テラプレビル |