| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 108：超音波内視鏡検査に鎮痙剤は必要か？－鎮痙剤の有無に関する多施設共同前向き無作為化比較試験－ |
| 演者 | 桑谷 将城（北海道大学 消化器内科DELIMITERHONEST group） |
| 共同演者 | 河上 洋（HONEST group）, 林 毅（HONEST group）, 江藤 和範（HONEST group）, 大和 弘明（HONEST group）, 小野寺 学（HONEST group）, 石渡 裕俊（HONEST group）, 川久保 和道（HONEST group）, 羽場 真（HONEST group）, 工藤 大樹（HONEST group）, 阿部 容子（HONEST group） |
| 抄録 | 【背景】 検査時間の短縮，手技や観察精度の向上の目的で，上下部消化管内視鏡検査・治療および超音波内視鏡検査（EUS/EUS-FNA）において消化管鎮痙は慣例的に行われてきた．消化管非鎮痙下に，支障なくEUS/EUS-FNAを完遂できることは診療上よく経験されるが，科学的に前向きに検討した報告はこれまでにない． 【目的】 EUS/EUS-FNA において，前処置としての消化管鎮痙の必要性を明らかにすること． 【対象と方法】 2012年5月～2013年3月の間，研究参加6施設にて同意を得た後に，胆膵およびその周囲領域疾患の精査目的にEUS or/and EUS-FNAを施行した400例を対象とした．中央登録制による施設毎の層別化・無作為化を行い，鎮痙剤投与群（鎮痙群） と非投与群（非鎮痙群）の2群に割り付けた．前者の場合，術者に盲目的に検査5分前に鎮痙剤を筋注投与した．EUS/EUS-FNAを行い，検査後3時間以内に術者・患者にアンケート調査を行った． 【検討項目】 1）患者背景，2）全検査時間，3）血圧・心拍数の変動，4）術者の検査満足度（各10点 VAS score），5）患者の検査中疼痛・不快感・検査後の再検査意欲（各10点 VAS score），とした． 【結果】 鎮痙群200例vs. 非鎮痙群197例（3例脱落）．1）平均年齢 66.3 vs. 67.4歳 （20-90），男女比 108:92 vs. 101:96，対象疾患（膵:胆管:胆嚢:乳頭部:その他） 122:31:16:8:23 vs. 115:24:27:7:24（いずれも有意差なし）．2）2299±937 vs. 2259±1019 秒（非劣性マージン範囲内）．3）検査前後，検査中の収縮期血圧，拡張期血圧，心拍数の変動はいずれも両群で差はみられなかった．4）検査中の患者体動:画像描出のしやすさ:検査の達成度，9.4:9.6:9.5 vs. 9.6:9.7:9.5（いずれも有意差なし）．5）患者の検査中疼痛:不快感:検査後の再検査意欲 8.7:8.7:8.6 vs. 8.6:8.6:8.7（いずれも有意差なし）． 【結語】 EUS/EUS-FNAは，鎮痙剤投与を行わなくとも安全かつ効率的に遂行可能である． |
| 索引用語 | 超音波内視鏡, 鎮痙剤 |